林女士吃柚子暈倒，章先生肌肉溶解，藥效被悄悄放大三倍

前陣子福州有位50歲的林女士，每天下午吃柚子的時候順便服用降壓藥，沒過幾天就出現頭暈癥狀，站也站不穩，送到醫院后醫生告訴她，是柚子導致她血壓降得太低，醫生說這不是藥物本身的問題，而是柚子在體內阻礙藥物代謝，讓藥效持續累積，相當于林女士每天無形中多服了好幾片降壓藥。

武漢有位章先生，56歲，為了減重每天堅持吃葡萄柚，一斤接一斤地吃，同時還在服用他汀類的降脂藥，結果出現肌肉疼痛、全身乏力、持續腹瀉的癥狀，檢查后被診斷為橫紋肌溶解，差點損害腎臟功能，章先生原本以為水果對身體有益，不清楚葡萄柚其實是“代謝殺手”，它會阻斷肝臟和腸道對藥物的正常分解過程。

說白了，柚子本身沒毒，是它里面含的“呋喃香豆素”會把人體分解藥物的酶給鎖住，這種酶叫做CYP3A4，負責代謝將近一半的口服藥物，一旦酶被鎖住，藥物就堆積在血液里，濃度可能翻好幾倍，雖然人沒有增加藥量，但身體實際等于吃了加倍的藥，而且這個作用不會馬上消失，可以持續一到三天，就算隔幾個小時再吃藥也照樣受影響。

很多人以為果汁、果醬或酸奶里加點柚子味沒關系，其實這些食物同樣有風險，西柚汁、果凍和氣泡水只要含有西柚成分都可能出問題，有人問沙田柚和文旦柚能不能吃，目前沒有研究證明它們安全，專家建議還是避開所有這類水果比較穩妥。

除了西柚，其他水果也可能帶來問題，蘋果汁和橙汁會影響一些抗過敏藥的吸收，導致藥效降低，這不是安全的選擇，反而可能造成麻煩，如果人們不吃藥，每天吃大約200克柚子一般沒事，但超過這個量，就可能干擾身體正常運作，所以別多吃。

吃藥的人需要仔細看說明書，看到“grapefruit”或“西柚”字樣，就說明要避免食用這種水果，如果分不清是不是西柚，最好當成西柚對待，寧可不吃，也可以考慮換藥，比如他汀類藥物中的普伐他汀和瑞舒伐他汀受西柚影響較小，患者可以咨詢藥師能否更換藥物。

過去我也認為水果配藥沒關系，畢竟水果屬于天然食物，后來才明白有些天然成分比化學藥物作用更強，所謂健康食品不一定適合每個人，尤其在服藥期間需要先了解藥物作用原理，藥物按照人體代謝規律設計，額外加入干擾因素就會打亂原有機制。

我身邊就有老人因為吃柚子差點出事，還好發現得早，現在我每次買藥，第一件事就是看有沒有寫“避免西柚”，哪怕只是感冒藥，也得留個心眼，畢竟藥是治病的，不是用來和水果玩疊加效果的。

藥效被悄悄放大三倍，聽起來像科幻片的事，現實中卻有人因此住院，不是藥太厲害，而是吃藥的人吃法不對，柚子本身沒有問題，問題出在吃藥的人沒弄清楚柚子和藥之間的關系，吃藥的人真該把柚子看作一個隱藏的危險物，而不是普通水果。