【專題】抽動障礙關愛日 | 抽動癥與兒童智力：誤解與真相

10月30日是抽動障礙關愛日。不少抽動癥患兒的家長有一個共同的疑問：孩子的學業成績不盡如人意，或自患上抽動癥以來，孩子的學習成績下滑，抽動癥是不是表示孩子智力有問題？針對這個疑問，我們整理了國內外相關研究，希望能為家長們提供科學解答。

抽動癥是智力問題嗎？

首先，我們必須明確一點：小兒抽動癥本身并不是智力問題。多數研究顯示，患有抽動癥的兒童智力水平通常處于正常范圍，盡管在一些難治性抽動癥的案例中，患兒可能會出現智力發育問題，但目前尚無法確定這是否與抽動癥本身直接相關。總之，抽動癥的病理機制與神經心理異常之間的聯系是極其復雜的。

抽動癥會對孩子的學習和生活產生什么影響？

從神經心理學角度來看，抽動癥不僅是一種運動障礙，還可能涉及記憶力、注意力、感知、執行等多方面的異常。由于抽動癥狀會給孩子帶來困擾，且部分藥物的使用也可能產生副作用，這些因素共同影響了孩子的學習和生活。

·注意力缺陷

有研究顯示，抽動癥患兒的綜合注意力和控制力要低于正常兒童，表現為自身協調能力較差、對外界刺激過于敏感和注意力不集中等。此外，抽動癥患兒經常共患有一種或多種行為障礙，其中以注意缺陷多動障礙（ADHD）最常見，約有一半的抽動癥患兒可能合并ADHD。患有ADHD最主要的表現就是注意力不集中、注意持續時間短暫，比如孩子在做任何活動時都顯得不專心，不能專心聽課或做作業，生活中經常丟三落四，與別人交談時也表現得心不在焉。同時也會表現出活動過多、情緒沖動、學習困難等多種癥狀。需要注意的是，抽動癥合并ADHD患兒隨著年齡增長，抽動癥狀可能減少或逐漸消失，但是ADHD的癥狀可能會持續存在，甚至到成年，對其工作和生活產生影響。

·記憶力缺陷

抽動癥對記憶的影響主要表現在相對復雜的記憶功能方面，而相對簡單的記憶（如語言記憶）功能則不受影響。抽動癥狀越嚴重，相應的記憶力下降也越嚴重。兒童的記憶力情況可以用指標“記憶商（MQ）”來衡量，類似于智商（IQ）在衡量智力方面的作用，即通過一系列標準化的測試來評估個人在不同方面的記憶能力，包括短期記憶、長期記憶、工作記憶、圖像記憶、語言記憶等。這些測試可能包括數字順序記憶、邏輯記憶、視覺再生、聯想學習等多個方面，可以全面反映個體的記憶能力和潛力。國內的一項針對抽動癥患兒記憶力情況的研究顯示，雖然他們的MQ仍然處于正常范圍，但明顯低于正常兒童（對照組），提示抽動障礙可能對患兒有一定程度的記憶損害。

·精神/心理壓力

抽動癥狀本身及其給孩子帶來的心理和精神負擔也會對孩子的學習和生活產生一定的影響。抽動可能導致孩子分心，受不自主抽動的影響，難以集中注意力。一些外在因素，比如家長或者老師訓斥、患兒對自己不能控制行為的苦惱等，會使其心理壓力進一步加大，不僅會影響學習，還會影響其日常生活和社交能力的培養。此外，相關研究顯示，抽動癥患兒常常伴有情緒問題，如焦慮、強迫癥、社交恐懼癥等。這些情緒問題增加了抽動癥的嚴重性和復雜性，對患兒的學習、心理品質和社交能力等都會產生一定的影響。

·藥物副作用

盡管目前針對抽動癥的治療是以行為干預和心理治療為主，但是當心理教育和行為治療無效或不可獲得時，就需要藥物治療。同時，當抽動癥患兒合并其他疾病（如ADHD、強迫癥和其他行為障礙）時，可能需要針對合并癥進行一定的藥物治療。特別需要注意的是，這些藥物的使用可能是一把雙刃劍，在緩解癥狀的同時也可能帶來一定的副作用，常見的如嗜睡、頭暈、胃腸道反應等。有研究認為，藥物治療對抽動障礙患者的神經心理功能有一定的影響，可能會加重注意力不集中和記憶力下降的問題，這與藥物本身的鎮靜作用有關。

家長應該如何應對？

鑒于上述復雜性，對抽動癥患兒的支持和干預措施應當是全面的。這不僅包括藥物治療、行為療法、心理咨詢，還包括教育支持。家長應當認識到抽動癥對孩子學習成績的影響是復雜的，應當及時尋求專業人士的幫助，依據孩子的具體情況，精準評估其神經心理功能損害情況，并據此制定個性化的干預方案。另一方面，抽動癥患兒的神經心理功能異常是不斷變化的，可能持續受到共患病、藥物治療和環境等多種因素影響，需要持續觀察，及時調整干預策略。

在藥物選擇上，近年來人們越來越關注到中醫藥在兒童抽動癥治療方面的獨特作用，很多中成藥，如芍麻止痙顆粒等，也得到了相關指南和共識的推薦。臨床研究結果顯示，芍麻止痙顆粒在減少抽動方面的臨床療效與鹽酸硫必利（抽動癥一線治療藥物）相當，而在疲倦、頭暈、睡眠障礙等副作用的發生率方面，芍麻止痙顆粒則明顯較低。

結語

總之，雖然抽動癥本身并不是智力問題，但可能對孩子的學習、社交和心理健康產生間接影響。家長應以理解、支持的態度，在治療方案和藥物選擇方面積極尋求專業幫助，幫助抽動癥患兒克服挑戰，重新回到健康的成長道路上。

文：麒毓

編輯：段夢蘭

審核：王小雪 趙星月