浙江7歲男孩總是流鼻血，嚇壞媽媽！每3個孩子就有1個中招，常被誤診

“李主任，孩子近幾個月經常流鼻血，我怕是血液病，可血常規查了沒問題，這到底是怎么回事？”近日，在西湖大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院城北院區耳鼻咽喉科診室，7歲男孩小宇的媽媽焦急地向李勇主任求助。讓她意外的是，檢查結果顯示，孩子頻繁流鼻血的元兇，竟是被忽視的過敏性鼻炎。

“孩子既不打噴嚏也不流鼻涕，怎么會是鼻炎？”面對家長的疑惑，李勇主任解釋，有些孩子過敏性鼻炎癥狀極不典型，超過三成患兒會以“非典型癥狀”就診，常被誤診為多動癥、哮喘甚至血液病，錯過最佳治療時機。

兒童鼻炎頻現“偽裝者”

三類癥狀最易被誤判

小宇的情況并非個例。李勇主任介紹，上周五上午的門診，共接診了40余名患兒，超半數是過敏性鼻炎，其中近三分之一因癥狀“不典型”被家長帶往其他科室就診。

8歲的男孩浩浩就是典型案例。半年來，浩浩總愛揉鼻子、頻繁擤鼻涕，有時還會擠眉弄眼，家長誤以為是“多動癥”，帶他跑遍兒科、心理科，吃了不少調理神經的藥，癥狀卻越來越重?！爸钡胶⒆尤啾亲訒r把鼻黏膜揉破出血，家長才想到來耳鼻咽喉科?！崩钣轮魅位貞?，通過鼻內鏡檢查發現，浩浩鼻腔黏膜已嚴重糜爛，過敏原檢測顯示對塵螨過敏——所謂的“多動癥狀”，其實是鼻炎引發的鼻癢所致，用了兩周抗組胺藥后，孩子的小動作就徹底消失了。

“門診中，兒童過敏性鼻炎最容易偽裝成三類疾病?！崩钣轮魅慰偨Y道。除了被誤判為多動癥，反復咳嗽、清嗓子的患兒，常被家長當作“氣管炎”“哮喘”治療，有的甚至長期霧化吸入藥物卻不見好轉?！斑@類孩子的咳嗽多是‘鼻后滴漏’引起的，鼻炎導致鼻涕倒流至咽喉，刺激黏膜引發咳嗽，并非下呼吸道問題?！?/p>

因此，針對兒童過敏性鼻炎的診斷痛點，李勇主任提出“以癥狀分型診斷兒童過敏性鼻炎”的新思路。他表示，傳統診斷多依賴病史和發作季節，而兒童表達能力有限，家長也難以準確描述孩子的癥狀，導致誤診率居高不下。鼻內鏡檢查是明確診斷的關鍵一步?！皟和乔华M小，肉眼無法看清內部情況，廣角鼻內鏡能深入鼻腔，清晰顯示黏膜是否糜爛、腫脹，是否有分泌物倒流，這是避免誤診的核心?！崩钣轮魅握f，科室專門為兒童配備了細口徑鼻內鏡，檢查時孩子不適感輕微，幾分鐘就能完成。

每3個孩子1個過敏

看似小毛病卻嚴重危害孩子健康

“過去十年，兒童過敏性鼻炎發病率從10%飆升至30%以上，基本每3個孩子就有1個患病?！?/p>

為何生活條件好了，孩子過敏卻越來越多？李勇主任解釋，過去的孩子在戶外奔跑玩耍，頻繁接觸泥土、微生物，免疫系統得到充分鍛煉；而現在城市化進程加快，孩子長期待在空調房，接觸自然和微生物的機會變少，對過敏原的反應異常敏感，過敏性疾病發病率自然上升。

“過敏性鼻炎看似是‘小毛病’，長期不治療卻會給孩子帶來多重傷害?！崩钣轮魅握f，首先影響生長發育，鼻塞導致睡眠質量差，生長激素分泌減少，孩子可能比同齡人矮；同時過敏會影響胃腸道菌群平衡，吸收功能下降，不少患兒面黃肌瘦，眼周還有明顯黑眼圈。

其次，睡眠不足會導致孩子記憶力下降、注意力不集中，部分患兒因長期不適變得脾氣暴躁，影響學習和人際交往。

此外，不少過敏性鼻炎的孩子因為鼻塞，睡覺打呼嚕、張口呼吸，長期張口呼吸還會形成上頜骨突出、牙齒不齊的“腺樣體面容”，顏值損傷不可逆。

過敏性鼻炎不是“吃吃藥就好”

需要長期規范管理

“很多家長認為過敏性鼻炎吃點抗過敏藥就好，癥狀一緩解就停藥，導致病情反復。”李勇主任強調，兒童過敏性鼻炎是慢性疾病，需要長期規范管理，盲目用藥或擅自停藥會加重病情。

在治療上，李勇主任形成了獨具特色的“四位一體”診療體系：

一是精準避敏，而非盲目忌口。根據過敏反應程度區別對待：反應劇烈的必須嚴格避免；塵螨等無法避免的過敏原，通過脫敏治療改善；輕度過敏的可少量嘗試，讓身體逐漸耐受，實現“自然脫敏”。

二是對癥用藥，拒絕“一刀切”。針對不同癥狀類型選擇藥物，原則是用最少的藥達到最佳效果，避免過度治療?！?/p>

三是特異性免疫治療，實現“對因治愈”。這是目前唯一能針對病因的治療方式，比如孩子對塵螨過敏，通過3-5年的脫敏治療，讓身體逐漸耐受塵螨，癥狀可長期控制。

四是非特異性免疫治療，內外兼治。在局部用藥和脫敏治療的基礎上，配合抗過敏益生菌調節全身免疫功能。

李勇主任提醒，若孩子出現以下癥狀，建議及時到耳鼻咽喉科排查過敏性鼻炎：

1. 頻繁揉鼻子、擤鼻子、擠眉弄眼，排除行為問題后；

2. 反復咳嗽、清嗓子，無發熱、喘息，抗生素治療無效時；

3. 睡眠時打呼嚕、張口呼吸，排除腺樣體肥大后；

4. 不明原因頻繁流鼻血，血常規正常。

“兒童過敏性鼻炎的治療，關鍵在精準診斷。”李勇主任強調，家長不要僅憑經驗判斷孩子的癥狀，也不要因擔心藥物副作用而拒絕治療，規范診療不僅能緩解癥狀，更能避免對孩子生長發育和顏值的長期影響。

杭州市一醫院城北院區新開設過敏性鼻炎診治中心和免疫治療中心，以精準診療，為受鼻炎困擾的患者送上專業解決方案。

來源：都市快報