別再怕乳腺癌！早篩是關鍵，科技來助力：精準診療讓90%早期患者能贏！

十月，伴隨粉紅絲帶的溫暖標識，乳腺癌防治月如期而至。這一特殊月份的意義，早已不止于簡單的知識普及，更承載著對乳腺健康的主動關注與守護。

目前，乳腺癌在我國女性惡性腫瘤發病率中僅次于肺癌，位居第二，但死亡率已降至第五位——這樣的變化并非偶然，既源于公眾篩查意識的逐步覺醒，越來越多人主動關注乳腺健康，也得益于醫療技術的持續進步，讓治療更精準有效。

更令人振奮的是，早期乳腺癌患者5年生存率已超90%，隨著精準醫療的發展，乳腺癌正逐漸從“令人恐懼的絕癥”轉變為“可長期管理的慢性病”。接下來，我們就來聊聊關于乳腺癌的那些事兒！

乳腺癌的3個常見疑問解答

Q1：沒有家族史就不會患癌？

A：其實并非如此，5%-10% 的乳腺癌與 BRCA1/2 基因突變（多有家族遺傳傾向）相關，70%-80% 的患者沒有明確家族史；但如果一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患過乳腺癌，自身風險會增加1倍，所以無論有無家族史，定期篩查都很關鍵。

Q2：查出乳房結節就是癌？

A：不用過度恐慌，80% 以上的乳房結節是良性的；惡性結節通常有“邊緣模糊、活動度差、血流豐富”的特征，若檢查報告標注 BI-RADS 4 級及以上，才需要進一步做活檢明確性質。

Q3：患癌只能切除乳房？

A：現在有更靈活的選擇，只要腫瘤≤5cm 且切除后邊緣無癌細胞（切緣陰性），通常可考慮保乳手術，術后配合放療，生存率與全切手術相當；還可根據需求選擇同期乳房重建，兼顧健康與生活質量。

乳腺癌的發病因素

乳腺癌的致病因素十分復雜，總的來說可以分為兩類：不可控因素和可控因素。

不可控因素：

1.遺傳基因：BRCA1/2 基因突變者終生患癌風險達 80%，TP53、PTEN 等基因突變也需加強監測；

2.生理特征：初潮≤12 歲、絕經≥55歲，或乳腺密度高（ACR C/D 類）的女性風險更高，36-65歲更是重點關注期，占患者總數約80%。

可控因素：

1.生活方式：絕經后體重指數（BMI）＞30、每周喝超1標準杯酒（約150ml紅酒或350ml啤酒）、長期吸煙、長期久坐缺乏運動，這些都能通過改變習慣降低風險；

2.生育相關：未生育、晚育、未哺乳或長期用激素替代治療的女性，建議咨詢醫生制定防護方案。

特殊關注人群：

有胸部放療史、乳腺非典型增生，或有男性乳腺癌家族史的人，需定制個性化監測方案。

早期發現：捕捉乳腺健康的“生機信號”

早期發現乳腺癌能大幅提升治愈率，先留意身體發出的提示信號：

乳房出現無痛性硬腫塊，多在乳房外上象限，摸起來質地硬、邊緣不規整；

乳頭流出帶血的液體，以及乳房皮膚出現“酒窩樣凹陷”或“橘子皮樣凸起”；

還有些易忽視的細節，比如腋窩淋巴結腫大、乳頭回縮偏斜，或是兩側乳房突然大小不對稱，都要多留意。

人人可操作的自查方法：最佳時間是月經結束后7-10天，這時激素影響小，結果更準。步驟很簡單：先“看”，對著鏡子觀察兩側乳房是否對稱、皮膚有無異常；再“摸”，用指腹畫圈按壓全乳及腋窩，感受是否有腫塊；最后輕“擠”乳頭，看有無異常溢液。

就篩查而言，建議40歲及以上女性要每年進行乳腺癌篩查，有高危因素的人群應提前至35歲甚至更早。

乳腺癌“分型而治”的精準診療時代

現在乳腺癌的診療已進入“精準時代”，先從科學確診流程說起：第一步是影像學初篩，就像給乳房做 “精細掃描”，靠超聲和鉬靶先找出可疑病灶，若想更清晰了解病灶范圍，再用 MRI 檢查，這是定位病灶的基礎；

接著是病理確診，通過穿刺取少量組織檢查明確是否為癌癥，再用免疫組化區分 “分子分型”，同時BRCA1/2突變檢測，能幫醫生制定更精準的方案；最后用國際通用的TNM分期系統，看病灶大小、是否轉移到淋巴結或其他器官，為治療定方向。

確診后會“分型而治”：

Luminal型（激素受體陽性）以內分泌治療為主，風險高的患者加用 CDK4/6 抑制劑，能大幅降低復發風險；

HER2陽性型用曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗的“雙靶治療”為基礎，晚期還能采用T-DXd等新型藥物；

三陰性型先做新輔助化療，有BRCA突變的可加PARP抑制劑，免疫治療也給部分患者帶來新希望，精準檢測是提升療效的關鍵；

HER2低表達晚期乳腺癌可在醫生評估后使用新型抗體偶聯藥物（如 T-DXd），為既往治療選擇有限的患者提供了新的手段。

全程管理：乳腺癌治療到康復的高質量指南

乳腺癌的全程管理，從術后康復到長期隨訪都很關鍵。術后康復要抓三個方向：

身體護理：術側胳膊別提重物，可慢慢做抬臂鍛煉，放療期間要保持皮膚清潔，別暴曬，減少脫皮、紅腫等并發癥；

營養支持：多吃雞蛋、瘦肉等高蛋白食物和新鮮蔬果，少吃紅肉、不喝酒，絕經后控制體重，幫身體恢復；

心理調適：心里別慌，加入病友支持小組、試試冥想能緩解焦慮，家人的陪伴也很重要。

隨訪得長期堅持，術后2年內每3-6個月查一次，3-5年每6-12個月一次，5年后每年一次，規律檢查能早發現異常。另外，要是發現胸壁長腫塊、骨頭持續疼，或者老咳嗽、胸痛，及時去醫院，早干預效果更好。

粉紅守護的意義，終究要落到從“知道”到“做到”的行動里。早篩查是乳腺健康的根基，規范治療能給對抗疾病的底氣，科學管理則守住長期健康的質量。只要跟著科學方法走，就能好好擁抱正常生活。而且這從不是女性一個人的事，全家一起關注、互相支持，才是最實在的健康守護，也讓每一份粉紅希望都能穩穩扎根。

參考資料：

[1]Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53.doi: 10.1016/j.jncc.2024.01.006. PMID: 39036382; PMCID: PMC11256708.

[2]《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范 (2024 年版)》