最近，收到一些男女鏡像提問……

最近總能收到一些鏡像提問：

老公結婚后就不怎么碰我了，溝通幾次沒啥效果，也去醫院查了，醫生給他的減重建議也不聽，開的藥也不用，但我也有需求啊，實在不知道怎么辦了！

男朋友總是很強烈，而我確實沒有那么強的需求，有時候很累，有時候也不舒服，但他總說憋太久會覺得腎部發疼，這要怎么緩解啊，會不會是什么疾病？

唉，我看完之后，內心狂喊：手！我們都有手啊！能自己用手解決的事情，就不用求人啊！

但冷靜下來，我們會發現，大家也都知道這個答案，而且這也不是放諸四海皆準的答案，但在找到適合自己的答案之前，我們缺少一連串的基礎認知：

• 無論男女，無論是在怎樣的關系結構當中，自 慰始終都是個體滿足性的需求的必要方式，也是了解和探索自己身體的方式，在清潔，私密，愉悅且自愿的前提下科學合理安排是沒有問題的。

• 性需求不匹配是常態，每個人的身體隨時都在發生變化，有大的生命周期和小的生活周期，甚至可能開始很強烈，中間一句話一個動作就瞬間下頭，所以事先了解這種不匹配是很重要的。

• 雙方是否掌握良性溝通的方式，是否有意愿共同積極應對當前的處境，是否能夠通過探討找到并踐行滿足需求的方法和手段……這些都是雙方需要掌握的技能，否則很容易僵在原地。

• 雖然我們需要警惕一種自己必須要為對方全部需求負責的想法，但中間的「缺口」需要雙方共同看見，并且確認采取雙方都能接受的填補缺口的方式，以不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害的方式。

事實上，每一個咨詢背后都有很復雜的現實情況，很多時候寫下來的才是冰山一角，沒有寫出來的，可能是連自己都沒有意識到的真正的問題所在。

在微博上簡單講了早泄的診斷標準是低于3分鐘，看到有讀者問：這個診斷標準是怎么定的啊？

然后評論區下面有人回答：應該就是3分鐘的男的定的……

哈哈，這是個有趣的問題，有時候大家確實不知道診斷標準是咋定出來的，所以就會有很多猜測，正好借此機會試著講講。

首先，我向各位道歉，我當時偷懶了，只寫了籠統的3分鐘以下就算早泄，但其實當中也分類（依據ISSM2014）：

• 原發性早泄：是指從第一次性生活起，幾乎每次都是≤1分鐘。

• 繼發性早泄：是指曾經正常，但后來因為種種原因幾乎每次縮短到≤3分鐘。

在此基礎上，還要滿足一些心理困擾（DSM-5），比如對性有焦慮情緒，有逃避行為，且伴侶性體驗不滿意等等。

那這個診斷標準是咋來的呢？

簡單來講，目前的早泄診斷標準，是由國際性醫學會（ISSM）、世界衛生組織（WHO）、美國精神病學會（DSM-5）等權威醫學機構，經過循證醫學研究和專家共識會議制定的。

其中，主要是ISSM牽頭召集了全球泌尿外科、男科、性醫學、心理學等領域的專家，系統回顧了上千篇研究文獻，才提出了目前的統一標準?。

研究不僅看射 精潛伏時間（IELT），還會衡量自身控制力、心理困擾、伴侶滿意度等多個維度。

比如，正常男性射 精潛伏時間（IELT）中位數是5.4分鐘，而早泄患者中位數遠低于這個值。

再比如，面向女性性體驗滿意度的調查發現7~13分鐘是獲得滿意體驗的時長，且當中有不少人表示對于納入式性行為并不期待，更偏好前戲部分以及身體的接觸。

總之，回答這個問題，參與制定這個診斷標準的人當中有男有女，從發病率來看，當中也肯定存在早泄的患者，但僅憑個體很難推動臨床診斷標準的確立。

與此同時，我們也看到了臨床和現實的分歧，主要在于有可能符合臨床診斷標準，但伴侶雙方并不覺得這是什么問題，也就不會來治療，有人說：啊？怎么會有人，3分鐘就滿意啊？

有，世界很大，人很多，有的人甚至覺得1分鐘都太長了……歸根結底，在現實生活里，時長以伴侶雙方滿意為準，如果都不滿意，再一起想辦法。

有讀者可能會追問：這3分鐘是從洗澡開始算嗎？

哈哈，不是的，臨床上是從納入動作開始計算的。

那么又有人追問了：為啥只計算時長，不計算進出次數呢？

事實上，以前也有這樣的診斷方式，但是太難標準化了，比如如何算一次？需要怎樣的幅度？頻率快慢怎么算？尤其是有人為了「刷數據」，故意放慢頻次，減小幅度……導致很不準，所以最終就沒能成為共識。

雖然按照時間算也不是最完美的方案，但至少比次數統計要好一些，尤其是把伴侶滿意度納入考量之后，時間相對更加直觀和簡單。

供各位參考。

我是六層樓，我愛這個世界。

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