醫療糾紛律師：醫務人員操作不符合行業規范，造成損害的應賠償

一、案件改編：19歲少女的抽脂悲劇

2019年，19歲的小芳（化名）因對身材焦慮，前往某醫美機構進行腰腹抽脂手術。主診醫師李某（化名）僅為執業助理醫師，不具備獨立手術資質，卻在無上級醫師指導的情況下違規操作。術中，李某未按規范監測小芳的生命體征，忽略其多次喊痛的反應，術后也未安排留觀。小芳回家后突發呼吸困難，送醫搶救無效死亡。尸檢報告顯示：她因脂肪栓塞導致多器官衰竭，而術中違規操作是直接誘因。

小芳的父母在悲痛中發現，該機構曾因超范圍經營被處罰，但仍在營業。他們決定通過法律途徑討回公道。

二、裁判結果與理由

裁判結果：

1. 法院認定李某構成醫療事故罪，判處有期徒刑十個月，吊銷執業證書；

2. 涉事醫美機構被吊銷《醫療機構執業許可證》，罰款5.3萬元；

3. 李某及機構連帶賠償小芳父母喪葬費、死亡賠償金等共計50萬元。

裁判理由：

1. 資質違規：李某作為助理醫師，獨立實施全麻手術違反《醫師法》第14條（醫師需在執業范圍內操作）；

2. 操作失范：未按《臨床技術操作規范》監測生命體征、術后未留觀，直接導致搶救延誤；

3. 因果關系：司法鑒定認定李某的過失與小芳死亡存在直接因果關系，過錯參與度達75%。

三、法律分析：上海君瀾律師事務所俞強律師提示

問題1：醫務人員哪些操作會被認定為“不合規”？
答：根據《醫療監督執法工作規范》第18-20條，以下情形均屬違規：

1. 資質缺失：如助理醫師獨立手術、護士越權注射麻醉藥（如丙泊酚致死案）；

2. 技術違規：未按指南做術前評估（如藥物過敏未皮試致過敏性紫癜）；

3. 流程疏漏：未履行告知義務、篡改病歷、術后監護缺位。

問題2：違規操作致損，醫院如何擔責？
答：責任分為三重：

1. 民事賠償：患者可主張醫療費、殘疾賠償金（如八級傷殘獲賠12萬）；

2. 行政處罰：機構可能被吊銷執照，個人吊銷執業證書（如李某案）；

3. 刑事責任：情節嚴重者涉醫療事故罪（最高判3年）或非法行醫罪（最高判10年以上）。

問題3：患者如何鎖定醫院過錯？
答：三步固定證據鏈：

1. 即時封存病歷：要求醫院當場封存手術記錄、用藥清單（避免篡改）；

2. 申請專業鑒定：委托司法鑒定機構評估過錯參與度（如新疆某醫院案中75%責任比例）；

3. 調取監管記錄：通過衛健部門查詢機構處罰史（如某醫美機構曾違規仍營業）。

問題4：醫院如何規避此類風險？
答：上海君瀾律師事務所俞強律師建議：

1. 動態合規審查：按月核查醫務人員資質與技術備案（如限制類手術需專項許可）；

2. 嵌入智能預警：將診療規范錄入電子病歷系統，強制觸發操作提醒（如皮試提示）；

3. 購買執業保險：轉移賠償風險（單案保額建議≥100萬元）。

風險提示

醫療糾紛中因果關系的認定高度依賴專業鑒定，且訴訟時效僅1年（自知道損害之日起）。具體案件需要咨詢專業律師，避免證據滅失導致敗訴。

作者介紹：俞強律師
執業機構：上海君瀾律師事務所（高級合伙人）
地址：上海市浦東新區世紀大道1198號世紀匯廣場一座12樓
教育背景：北京大學法律碩士
專業榮譽：

• 2024年“君瀾專業領航獎”

• 上海政法學院實習導師
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