醫(yī)療糾紛知識209：醫(yī)療損害發(fā)生后及時復(fù)印封存全部病歷最重要

發(fā)生醫(yī)療損害事件后，病歷的復(fù)印與封存是維權(quán)的關(guān)鍵步驟，二者各有重要作用，需結(jié)合使用。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權(quán)利保護組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
一、復(fù)印全部病歷：獲取維權(quán)基礎(chǔ)證據(jù)
復(fù)印現(xiàn)有全部病歷，是證據(jù)保全措施，是患方了解診療過程的核心途徑，需注意：
范圍：包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)記錄、護理記錄等全部主觀和客觀病歷資料。
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時間：應(yīng)在糾紛發(fā)生后第一時間向醫(yī)院提出復(fù)印要求，避免醫(yī)院拖延或篡改。
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用途：復(fù)印件可用于固定病歷證據(jù)，避免被篡改、隱匿和偽造，可用于患方初步判斷診療是否存在違法違規(guī)及過錯，為后續(xù)咨詢律師、申請司法鑒定奠定基礎(chǔ)。
二、封存病歷：固定原始證據(jù)
封存病歷的核心作用是固定原始證據(jù)，防止醫(yī)院篡改或銷毀病歷，需注意：
流程：封存時需醫(yī)患雙方共同在場，對病歷進行密封并簽字確認(rèn)，制作封存記錄和封存清單（列明病歷名稱和頁數(shù)）雙方簽字，同時交給患方一份。封存后的病歷資料一般由醫(yī)院保管。
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內(nèi)容：封存的病歷包括主觀病歷（如病程記錄、會診意見等）和客觀病歷，是司法鑒定和訴訟中的關(guān)鍵證據(jù)。
措施：要求復(fù)印封存病歷時，做好錄音取證證明患方要求復(fù)印封存的是“全部病歷” ，用于解決醫(yī)療糾紛，不要說成為了醫(yī)保報銷或其他目的以防醫(yī)方少復(fù)印封存。
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時效性：若醫(yī)院拒絕封存或拖延，患方可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委投訴，要求行政介入。
三、偽造篡改病歷的法律后果
根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，將承擔(dān)以下法律后果：
行政處罰：由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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訴訟影響：在醫(yī)療糾紛訴訟中，若病歷被認(rèn)定為偽造或篡改，法院可直接推定醫(yī)療機構(gòu)存在過錯，患方勝訴概率將顯著提高。
四、律師維權(quán)建議
1. 及時咨詢專業(yè)律師：在復(fù)印和封存病歷后，盡快咨詢專注于患方維權(quán)的醫(yī)療糾紛律師，律師可協(xié)助審查病歷，判斷醫(yī)院是否存在違法違規(guī)及過錯，制定訴訟策略。
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2. 注重證據(jù)收集：除病歷外，還需收集醫(yī)療費票據(jù)、檢查報告、證人證言等證據(jù)，形成完整證據(jù)鏈。
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3. 選擇正規(guī)維權(quán)途徑：通過協(xié)商、調(diào)解或訴訟等合法途徑解決糾紛，避免盲目進行醫(yī)療過錯參與度鑒定鉆進對方的圈套，避免采取過激行為。
綜上，復(fù)印病歷和封存全部病歷是醫(yī)療損害維權(quán)的重要步驟。同時，若發(fā)現(xiàn)病歷被偽造或篡改，應(yīng)及時通過法律途徑維護自身權(quán)益。不要因為懷疑病歷不真實就不及時復(fù)印封存。
感謝收看，再見。