“沒事”別進醫院門？丨有醫說醫

□鄭州大學第二附屬醫院 田晨光

最近在網上看到了一段視頻，它提倡“無病不體檢、小病不就醫、微恙不用藥、大病不大治”的就醫原則。

我們暫且不評論此言論的對錯，先問自己幾個問題，然后再決定是否按照視頻所說的做。問題如下：

• 不體檢是不是就可以不得病？

• 體檢發現疾病就吃虧了嗎？

• 什么病才是“小病”？

• 啥樣的“小病”不就醫就能好？

• 什么病可以不用藥？

• 選擇“大病不大治”后能不能心甘情愿地等待生命最后時刻的到來？

疾病的復雜性超乎想象

視頻中的這一言論并不新鮮，我時常會聽人說：“沒事別往醫院去，沒病也給你整出來幾個病！”“只要找醫生看，好人也能發現倆毛病！”

那么，為什么一個“健康”的人不去醫院沒有“事”，進了醫院門就會發現那么多問題呢？這是因為疾病的復雜性超乎想象。

疾病的表現多如牛毛，甚至一個病可以寫上幾百頁的專著。因此，我們只能分類描述其特點。歸納起來，疾病的表現有四個共同特點：多樣化、個體化、漸進性和特異性。

多樣化。一個疾病可以有多種表現，多種疾病又可以是同一種表現。比如，感冒可以流涕、頭痛，也可以乏力、納差；而引起頭痛這個單一癥狀的疾病也多得數不過來。

個體化。同一種病在不同人身上的表現可以“判若兩病”！比如，同樣是感染了乙肝病毒，有的人發生了肝炎、肝硬化甚至肝癌；有的人雖然病毒在身上，卻可以相安無事一輩子。

漸進性。如果是慢性病，早期和晚期的臨床表現相差懸殊，一般規律是由輕到重、從隱匿向明顯發展。當然，也有一些疾病有自愈性，病情變化則是由輕到重再轉輕的過程。此外，有些烈性傳染病發病突然，讓人看不到漸變過程，但這只是該病變化周期短，并非沒有漸變過程。

特異性。每種疾病總有一個或一些不同于任何其他疾病的特點。這個特點不一定是單一的一個癥狀，可以是一群表現的集合。

比如，血友病是凝血因子先天缺乏引起的，具有唯一性。再生障礙性貧血、缺鐵性貧血會有紅細胞減少，但兩者在骨髓中的變化是不一樣的。也就是說，不同變化的組合有唯一性。

有病就一定會難受嗎？

約2/3的糖尿病患者沒有癥狀，那它是不是病呢？我們是不是不用檢查，不用管它呢？顯然不行。

疾病除表現為多樣化、個體化、漸進性和特異性四個特點之外，臨床表現又可以分為三個方面:癥狀、體征和檢查結果異常。

癥狀。患者主觀上感覺到的身體不適。比如，頭暈、惡心、腹瀉、口渴和乏力等。

體征。醫生不使用儀器就能發現患者的身體變化。比如，皮疹、發熱、瘡瘍、壓痛、淋巴腫大、心律不齊、水腫和血壓高等。

檢查結果異常。利用器械或儀器發現的身體異常。在疾病早期，患者可能感覺不到疾病的發生，甚至進行體格檢查也發現不了。這時候需要借助儀器檢查去發現異常。比如，白細胞升高，脂肪肝、血糖高、肺部陰影和動脈硬化斑塊等。

癥狀和體征有時候并不能截然分開。比如發熱，它既是癥狀，也是體征。癥狀、體征或檢查異常的任何一條單獨存在就是不健康，需要合理應對。

醫學已經從經驗醫學階段發展到循證醫學階段。看病不是修車，你說哪里有問題就只修哪里。醫生不會放過他能發現的任何問題。當然，是不是接受治療，需要患者自己決定。

疾病表現的特點決定了它的復雜性。有病而感覺不到是常有的事，尤其是疾病的早期，容易造成“健康"的錯覺。

諱疾忌醫只會讓病拖延得不可收拾，別怕打針吃藥不敢進醫院。

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