供暖季流鼻血？真相可不只是“上火”

隨著天氣越來越冷，北方一些城市陸續開啟了供暖季。“可是，家里有暖氣后，孩子就開始流鼻血了，特別是早上起來的時候，經常發現鼻子里有血塊。有時候擤個鼻涕也是‘血鼻涕’，擤完了就開始流鼻血了。”這種情況，讓太原市民張女士很擔心：流鼻血怎么回事啊？會不會影響身體健康呢？應該怎樣改善呢？

不光是孩子，成人也有類似情況

剛剛進入11月，由于已經開始供暖，太原有些家庭的室內溫度白天可達到24℃。凌晨兩點，張先生被兒子小宇的哭聲驚醒，只見孩子枕頭上沾著大片血跡，鼻孔還在不停往下滴血。慌亂中，張先生想起母親說的“仰頭止血”，趕緊讓小宇頭往后仰，又找了團紙巾塞進孩子鼻孔。可沒過幾分鐘，小宇就開始咳嗽、干嘔，吐出的痰里還帶著血絲。

“當時真嚇壞了，以為是孩子身體出了大問題。”張先生急忙帶著小宇去醫院就診，醫生卻告訴他們，這是北方供暖季非常常見的現象。小宇的情況正是典型的“干燥性鼻出血”，本來只要按照正確的止血方法，小宇的鼻血很快就能止住，反而是張先生采取的“仰頭+塞紙巾”的做法，加重了孩子的不適。“建議家里有孩子的，都應該了解一些止鼻血的正確做法。”醫生說道。

“已經連續半個月了，經常早上起床發現鼻子里有血痂。”胡女士說，有時鼻腔干燥得發疼，忍不住用手指揉一揉，鼻血就會順著鼻孔滴下來，得仰著頭按壓好幾分鐘才能止住。前幾天早上，她出門買菜，因為天氣冷，她以為自己被“凍”得流鼻涕了，但因為身上沒有衛生紙，就一路“吸著鼻子”回家了。“結果我老公看到我，直接說‘你咋流鼻血了？’我才知道，原來我以為的‘清’鼻涕竟然是血。”但這并沒有引起胡女士的重視，她以為“開了暖氣家里太干導致‘上火’，多喝些水就沒事了”，可半個月了還沒好，才讓她終于意識到：“可能不是小問題，得去看看醫生了。”好在，她也只是因為自身鼻腔黏膜比較脆弱，加之空氣干燥引起的鼻出血。

這些原因會導致鼻出血

據北京協和醫院耳鼻喉科2024年發布的數據顯示，冬季供暖后，鼻出血患者就診量會比平時增加30%-40%，其中兒童和老年人占比超過60%。

為什么鼻子容易出血？山西中醫藥大學附屬醫院耳鼻咽喉科住院醫師王雪莉介紹，鼻腔黏膜下分布著密集的毛細血管，這些血管直徑為0.1-0.2毫米，且血管壁非常薄，如同一層透明的保鮮膜。醫學上把鼻腔內易出血的區域稱為“利特爾區”，位于鼻中隔前下方，這里匯集了鼻動脈、篩前動脈等多條血管的分支，形成了一個“血管叢”。由于位置比較淺，又直接接觸吸入的空氣，一旦受到刺激，就容易破裂出血。

暖氣季鼻出血主要有三大核心誘因，其中，環境干燥是最主要的“導火索”。供暖后，室內空氣相對濕度會急劇下降，通常從自然狀態下的50%-60%降至20%-30%。北京同仁醫院耳鼻喉科李華斌教授團隊2023年在《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》發表的研究中指出，當空氣濕度低于40%時，鼻腔黏膜的含水量會在1小時內下降30%，黏膜會從濕潤的“凝膠狀”變成干燥的“紙片狀”，血管彈性大幅降低，輕微的震動（如打噴嚏、走路）都可能導致血管破裂。

而北方冬季室外溫度常低于-10℃，而室內溫度普遍在22℃以上，這種“冰火兩重天”的溫差會讓鼻腔血管頻繁收縮和擴張。就像一根反復彎折的塑料吸管，血管壁會逐漸變脆、變薄。研究發現，當人體從低溫環境突然進入高溫環境時，鼻腔血管會在10秒內快速擴張，血流量增加兩倍以上，對血管壁的壓力顯著升高，容易引發破裂。

另外，干燥會導致鼻腔瘙癢，很多人會不自覺地用手指挖鼻孔。北京大學人民醫院2022年的一項調查顯示，70%的鼻出血患者在出血前有挖鼻孔的習慣。指甲的硬度遠高于鼻腔黏膜，輕輕一摳就會造成黏膜破損，進而損傷下方的毛細血管。此外，用力擤鼻涕時，鼻腔內壓力會瞬間升高至正常水平的5倍，也會撕裂脆弱的血管。

除了季節因素，還有兩類常見原因：局部因素包括鼻炎或鼻竇炎發作（炎癥刺激黏膜充血腫脹）、鼻腔異物（兒童常見）；全身因素則涉及高血壓（秋冬血壓易波動，血壓驟升時易引發鼻出血）、凝血功能異常（如血小板減少、服用抗凝藥物）、維生素C或維生素K缺乏（影響血管修復和凝血）等。

鼻出血時別做這些動作

很多人遇到鼻出血會下意識仰頭、塞紙巾、用力擤鼻，這些做法不僅止不住血，還可能加重損傷。比如仰頭會讓血液順著鼻腔后部流入喉嚨，可能引發嗆咳、嘔吐，甚至掩蓋出血量；用普通紙巾塞鼻腔，纖維可能粘在破損黏膜上，取出時會二次損傷，還可能帶入細菌引發感染。

正確的應急處理分四步：

第一步：保持正常坐姿，防止倒流。讓患者坐下，身體略微前傾，頭向下方低垂（約15°角），用嘴呼吸。這個姿勢能讓鼻出血順著鼻孔流出，避免倒流至咽喉部。北京兒童醫院耳鼻喉科主任醫師張亞梅強調：“仰頭止血是最常見的誤區，會導致鼻血流入氣管，引發嗆咳、窒息，甚至流入胃部，刺激胃黏膜導致嘔吐。”

第二步：精準按壓，鎖定止血點。用拇指和食指輕輕捏住患者鼻翼兩側的“軟肉部分”（即鼻孔與鼻梁之間的區域），注意不要按壓堅硬的鼻梁骨。按壓力度以能感覺到鼻翼輕微變形為宜，持續按壓5-10分鐘。其間不要頻繁松開手指查看，以免中斷凝血過程。如果是兒童，按壓力度要適當減輕，避免造成疼痛。

第三步：冷敷降溫，收縮血管。用毛巾包裹冰袋，或把濕毛巾放入冰箱冷藏10分鐘后，敷在患者的鼻梁處（注意不要敷在鼻翼上，以免影響按壓效果）。低溫能使鼻腔血管收縮，減少血流量，加速凝血。研究表明，正確冷敷可使止血時間縮短40%。

第四步：止血后護理，避免二次出血。止血后1-2小時內不要用力擤鼻涕、挖鼻孔，也不要劇烈運動或低頭彎腰。可以少量飲用溫水，保持鼻腔濕潤。如果鼻腔內有血塊，不要強行摳出，可讓其自行脫落，或用生理鹽水輕輕沖洗。

讓鼻腔遠離“干燥危機”

如何改善供暖季出現的流鼻血的情況呢？山西省兒童醫院耳鼻喉科主任王勤學給出了一些建議：首先，控制室內溫度，不要“過度供暖”。室內溫度建議維持在18-22℃，不要超過24℃。溫度過高會加速水分蒸發，加重干燥。可以在室內放置溫度計，根據溫度調整暖氣閥門。同時，可以使用加濕器，將室內濕度控制在50%-60%。但建議每天換水，并定期清潔，避免細菌滋生。清華大學環境學院2024年的研究指出，長期使用未清潔的加濕器，會導致室內細菌濃度升高3倍，可能引發呼吸道感染。

“還可以在暖氣上搭一條濕毛巾，每天更換2-3次；或者在室內放置幾盆清水，或在陽臺、窗臺種植綠蘿、吊蘭等喜水植物，通過水分蒸發增加空氣濕度。”王勤學說，這些方法雖然加濕速度較慢，但能避免加濕器帶來的細菌污染風險。

日常護理上，可以每天用生理鹽水噴鼻劑或滴鼻劑清洗鼻腔1-2次，既能清除鼻腔內的灰塵、病菌，又能補充黏膜水分。對于兒童，可以選擇霧化式生理鹽水，溫和無刺激。在室內不要吸煙，避免二手煙刺激鼻腔黏膜；烹飪時使用油煙機，減少油煙吸入；霧霾天外出時佩戴口罩，防止灰塵、污染物進入鼻腔。

雖然大多數鼻出血是良性的，但王勤學提示，當出現這些“危險信號”時，千萬別忽視，應立即就醫：鼻出血頻繁發作（每周超過兩次），或每次出血時間超過20分鐘仍無法止血；出血量較大，伴隨頭暈、乏力、心慌、出冷汗等貧血癥狀；鼻出血伴隨鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、頭痛等癥狀，可能提示鼻腔病變；兒童、老年人或有高血壓、血液疾病等基礎疾病的患者，鼻出血后應及時就醫檢查。

來源：山西晚報