健不健康，看體重便知道？55歲后，胖的人或許更長壽？一文告知

王大爺今年57歲，平時最大的愛好就是與老伙伴們一起下棋、嘮嗑。身高170厘米的他，體重近80公斤。在家人和小區(qū)鄰里看來，這身材“有福氣”“比那些干瘦的人看起來更有精神”。

可就在體檢時，醫(yī)生卻意味深長地說：“別總拿‘胖一點(diǎn)好’當(dāng)借口，55歲以后，真不能這么隨便。”到底是不是年紀(jì)大了“不怕胖”，甚至“胖點(diǎn)更長壽”？

其實(shí)，關(guān)于中老年體重和健康，背后藏著的真相你可能還真不知道。很多人習(xí)慣“兩極固化思維”，但健康這件事，遠(yuǎn)比你想象的復(fù)雜。看到這里，你是不是也心生疑問：中老年人，究竟多重才算健康？為啥有人說“老了不能瘦太快”？

坊間一直流傳著“年紀(jì)大了胖點(diǎn)好，體抗力強(qiáng)”的說法，但實(shí)際如何？

北京協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)覆蓋5萬名55歲以上人群的隊(duì)列研究顯示，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在24~27.9之間的人群，其心血管疾病患病率低于明顯肥胖（BMI≥28）和體重過輕（BMI<18.5）的人群，死亡率也略低于標(biāo)準(zhǔn)體重組（18.5≤BMI<24）。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一篇涉及20萬老年人的流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出，55歲以后體重輕者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)比BMI在“偏高正常值”到“微胖”區(qū)間的同齡人略高12.8%。

但這不是說“越胖越好”。醫(yī)學(xué)共識認(rèn)為，腹型肥胖—即肚子突出，腰圍異常—比僅僅看體重本身更危險(xiǎn)，因?yàn)樗c高血壓、糖尿病、冠心病等密切相關(guān)。

此外，日本岡山大學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，65歲后因各種原因（如慢性病、肌少癥等）體重快速下降，男性死亡風(fēng)險(xiǎn)會上升19.6%。

這也解釋了“老不壽為瘦”這種民間講法的部分道理，盲目追求‘苗條’，老年人身體反而經(jīng)不起‘折騰’。但這里的“胖”，可不是“肥胖”！

適度的“豐滿”，為什么有時更有益？醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，隨著年紀(jì)增長，人的新陳代謝下降、肌肉量減少、骨密度減低。

此時如果過分消瘦，更易發(fā)生免疫力下降、抵抗力減弱、甚至骨折等一系列問題。英國倫敦國王學(xué)院2019年人體營養(yǎng)與健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上BMI低于19的人跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)是標(biāo)準(zhǔn)BMI組的2.7倍。

不過，BMI≥28的肥胖人群，糖尿病、脂肪肝、心衰、腫瘤等慢病風(fēng)險(xiǎn)均較高，壽命往往不升反降。世界衛(wèi)生組織建議，55歲以后BMI控制在24~27之間，比“干瘦”更健康，也比“過胖”安全。

中國疾控中心2022年針對老年人健康狀況的大數(shù)據(jù)分析也證實(shí)：保持適度體重能夠降低慢病發(fā)生率12%-25%。不僅體型重要，腰圍更關(guān)鍵。男性腰圍不應(yīng)超過90厘米，女性不應(yīng)超過85厘米，腹部脂肪異常堆積才是健康“紅燈”。

健康的體重，不是“越輕越好”，也不是單靠“胖點(diǎn)”就安全。科學(xué)方法，才是老年健康的守門人。

定期監(jiān)測BMI和腰圍。55歲以上人群建議半年自查體重、腰圍各一次，BMI控制在24~27，腰圍控制在推薦值內(nèi)，避免盲目節(jié)食或高熱量飲食。

培養(yǎng)“復(fù)合式”活力生活。膳食上保證蛋白質(zhì)攝入，適量多元脂肪酸（如魚油、堅(jiān)果），多菜、低鹽、低糖，每周進(jìn)行3次有氧+力量鍛煉（如快走、廣場舞、拉力帶訓(xùn)練）——有助維護(hù)肌肉和骨密度，減少有害脂肪。

防止體重短期劇烈波動。研究顯示，每年體重下降超過自身3%，是健康紅燈。得慢慢瘦、健康吃、科學(xué)瘦，“欺騙式減肥”“盲目追求極端單一目標(biāo)”都是誤區(qū)。

值得一提的是，不要盲目迷信體重計(jì)數(shù)值，而應(yīng)綜合體成分分析和日常精力狀況。如果最近無故瘦身、虛弱，需及早就醫(yī)排查慢病或營養(yǎng)吸收障礙。