隱形的藥物依賴：安眠藥如何科學(xué)“戒斷”？

在無(wú)數(shù)個(gè)不眠之夜后，苯二氮?類安眠藥成了許多人的“救星”。然而，當(dāng)這顆小藥丸從偶爾使用的助手變成每日必需品時(shí)，一種隱形的藥物依賴正在悄然形成。

安眠藥為什么讓人上癮？

苯二氮?類藥物通過(guò)增強(qiáng)大腦中GABA神經(jīng)遞質(zhì)的作用，讓人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效果。但長(zhǎng)期使用后，我們的大腦會(huì)逐漸適應(yīng)藥物的存在，產(chǎn)生兩種依賴。

身體依賴

大腦為對(duì)抗藥物效應(yīng)，會(huì)調(diào)整自身神經(jīng)系統(tǒng)。一旦突然停藥，大腦會(huì)“過(guò)度興奮”，導(dǎo)致焦慮、失眠、心慌等戒斷癥狀。

心理依賴

患者逐漸形成“無(wú)藥不能眠”的心理暗示，將藥片與睡眠劃上等號(hào)。

更麻煩的是，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，原來(lái)的劑量的效果會(huì)變差，這就是“耐受性”形成，促使患者不斷加大劑量，陷入更深的依賴。

如何科學(xué)減藥？

戒斷安眠藥不是簡(jiǎn)單的“停藥”，而是一場(chǎng)需要精細(xì)計(jì)劃的“藥物撤退”。在戒斷中通常采用漸進(jìn)式減藥：

先換藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下，將原有藥物統(tǒng)一換為長(zhǎng)效苯二氮?類藥物（如地西泮）。

慢減速：每1-2周減少原劑量10%的速度。

階梯式：在每個(gè)新劑量水平維持2-3周，待身體適應(yīng)后再繼續(xù)減量。

最后階段：減至低劑量后，減速應(yīng)更緩慢。

真實(shí)案例

55歲的張老師服用艾司唑侖三年后，她的90天減藥過(guò)程

第1-30天：換為地西泮，從每天10mg減至7.5mg。出現(xiàn)輕度焦慮和睡眠變淺，通過(guò)堅(jiān)持固定作息和放松訓(xùn)練逐漸適應(yīng)。

第31-60天：地西泮從7.5mg緩慢降至5mg。經(jīng)歷反復(fù)，有幾個(gè)夜晚幾乎無(wú)法入睡，但增加了認(rèn)知行為療法的頻率。

第61-90天：地西泮從5mg降至2.5mg，最后隔天服用，直至完全停藥。學(xué)會(huì)了不依賴藥物自我入睡的技巧。

戒斷期的自我應(yīng)對(duì)方法

初期（1-3周）

可能出現(xiàn)反彈性失眠、輕度焦慮。

對(duì)策：固定起床時(shí)間，午后避免咖啡因，睡前溫水浴。

中期（4-8周）

可能遇到減藥平臺(tái)期，癥狀反復(fù)。

對(duì)策：學(xué)習(xí)腹式呼吸放松法，臥室嚴(yán)格限定為只用于睡眠。

后期（9-12周）

建立自然睡眠的信心。

對(duì)策：實(shí)施“床上僅睡6小時(shí)”計(jì)劃；記錄“成功入睡日記”。

不用藥的替代方法有哪些？

認(rèn)知行為療法

? 糾正“一夜必須睡足8小時(shí)”等錯(cuò)誤觀念。

? 建立睡眠限制，提升睡眠效率。

? 學(xué)習(xí)真正的放松技巧。

睡眠環(huán)境優(yōu)化

? 營(yíng)造涼爽、黑暗、安靜的睡眠環(huán)境。

? 建立睡前1小時(shí)的“電子設(shè)備禁區(qū)”。

? 規(guī)律鍛煉，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。

藥師提醒

藥物治療與依賴之間的平衡極為微妙。安眠藥本是幫助睡眠的工具，而非終極解決方案。科學(xué)的戒斷之路需要耐心、專業(yè)指導(dǎo)和全面的生活方式調(diào)整。

重要提示：任何安眠藥的調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行突然停藥，以免引發(fā)嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 金鳳玲

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 陳敏