世界男性健康日：超2/3前列腺癌患者初診已屬中晚期或局部晚期 早篩是破局關鍵

中國網財經10月27日訊 10月28日是世界男性健康日，2024年國家癌癥中心發布的最新數據顯示，2022年我國新增前列腺癌病例數約為13.4萬例，死亡病例數約為4.75萬例，發病率已位居我國男性惡性腫瘤第6位，且發病率、死亡率仍呈明顯上升趨勢，已成為我國重要公共衛生問題之一。

“前列腺癌患者的生存時間與其臨床診斷時惡性腫瘤分期密切相關。但由于前列腺癌早期癥狀隱匿，加上男性普遍存在‘小病扛、大病拖’的健康觀念，患者疾病認知較低、疾病篩查意識不強，致使我國超過2/3的前列腺癌患者在初診時已屬中晚期或局部晚期、遠處轉移，錯過了最佳治療時機，預后較差。”復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科綜合治療首席專家、上海市泌尿腫瘤研究所所長葉定偉教授表示，部分發達國家得益于PSA篩查的普及導致的早期前列腺癌檢出率增加，使得他們前列腺癌患者的五年生存率近乎100%。這其中巨大差距更凸顯早篩的必要性與迫切性，因此，建議50歲以上的男性兩年進行一次PSA檢測，早發現、早診斷、早治療。

據介紹，前列腺深藏在男性骨盆內部，所處位置比較隱蔽，體表無法感知到前列腺的存在，加之前列腺不會隨著年齡的衰老而停止，會一直處于不斷地增長的狀態，因此，男性從40歲開始前列腺癌的發病率隨著年齡的增加而增加，60歲后發病率上升趨勢明顯。

前列腺癌發病隱匿，早期癥狀不易發覺，只有發展到瘤體比較大的時候才會對尿道形成壓迫，造成排尿困難等癥狀。日常生活中，如果出現持續的尿路問題，比如排尿困難、尿流變細或者頻繁的夜間起夜等，排除其他感染或外傷情況下出現血尿或者血精等都應該提高警惕，盡早就醫。這些癥狀很容易被誤認為是前列腺炎增生。隨著腫瘤生長，一旦出現尿路梗阻、骨痛等較為明顯的癥狀，病情往往已發展到中晚期。

盡管我國前列腺癌早篩推動已經取得了一定進展，但仍面臨地域間診療水平差異顯著，基層醫院規范化診療能力不足；晚期患者比例較高，早期篩查體系尚未全面建立等問題。

“長期以來，我們一直在摸索優化，希望打造出更適配中國人口結構、符合基層醫療服務能力的前列腺癌篩查模式。”葉定偉教授指出，當前的首要任務是構建“國家-區域-基層”三級前列腺癌診療網絡，通過社區服務站、前列腺癌篩查基地、篩查門診等模式，將優質的醫療經驗向基層注入，使我國前列腺癌診療水平更加標準化、均質化。同時，依托專家共識，積極推進中國前列腺癌精準篩查，開發適合國人的風險預測模型，將PSA檢測納入重點地區癌癥早診早治項目，并建立基于人工智能的影像學診斷輔助系統，全面提升早診率。通過整合真實世界數據與臨床試驗證據，最終形成既具國際視野又契合中國特色的前列腺癌防治模式。

資料顯示，PSA作為前列腺癌的腫瘤標志物，是目前臨床推薦的前列腺癌篩查手段，只需抽一管血即可完成，便捷且痛苦感輕，無需奔走大醫院，在社區也可以完成篩查。一般來說，PSA正常值為4.0ng/ml以下，當PSA數值越高，患前列腺癌的風險則越大，需進一步檢查確診。

(責任編輯：朱赫)

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