胎位不正=必須剖宮產？最新研究：科學姿勢調整或可自然分娩

分娩過程中，分娩時胎兒枕后位或持續性枕橫位，可能引發剖宮產、會陰撕裂、新生兒ICU入住等風險，甚至降低母親滿意度。然而，最新研究表明通過科學調整分娩姿勢，或能有效改善胎位，降低不良結局風險，助力自然分娩！

1.科學依據：姿勢調整如何精準改寫分娩結局？

?促進胎兒旋轉，優化胎位：

特定姿勢如手膝位、側臥位，通過重力作用和骨盆空間的優化，為胎兒提供了旋轉的自然動力。

1. 手膝位（四肢著地趴姿）：

● 擴大骨盆出口，提供更多的活動空間，有助于胎兒從枕后位旋轉至枕前位。

● 通過重力的作用，促進胎兒旋轉。

2. 側臥位結合抱枕支撐：

● 側臥位能夠減輕母體脊柱的壓力，使身體更加放松，為胎兒旋轉創造有利條件。

● 結合抱枕支撐，胎兒的后腦勺更易轉向母體腹部前方，促進胎位調整。

3. 最新研究支持：

《歐洲助產雜志》2024年的一項研究表明，結合“Spinning Babies?”技術（如前傾倒置位、側臥釋放術）和“Rebozo”技法（用紗巾按摩/移動骨盆）的干預組，胎兒持續性枕后位發生率較傳統姿勢組顯著降低，剖宮產風險也隨之下降。

?減少醫療干預，促進自然分娩：

姿勢調整不僅有助于胎兒旋轉，還能通過改善產程進展，減少對剖宮產等醫療干預的依賴。《歐洲助產雜志》的研究進一步證實了這一點，顯示干預組在第二產程中需要器械輔助分娩的比例也顯著降低。

?緩解產痛，提升分娩體驗：

動態姿勢調整，如蹲姿、搖擺骨盆等，能夠有效分散壓力至肌肉而非關節，減少對會陰的直接壓迫。同時，通過內分泌調節（如釋放內啡肽）緩解疼痛，提升母親的分娩滿意度。

2.現存爭議與挑戰：證據鏈仍需加固

盡管姿勢調整在改善胎位、促進自然分娩方面展現出巨大潛力，但其有效性仍面臨一定爭議：

2007年Cochrane系統評價曾指出，多數相關研究存在樣本量小、方法學缺陷等問題，無法明確推薦特定姿勢。

此外，姿勢調整如何精準影響胎兒旋轉、骨盆生物力學變化的具體機制，仍需進一步探索。

3.行動建議：科學嘗試，專業護航

? 早期診斷：在孕期通過產檢、B超等手段，盡早發現胎位異常。

? 評估風險：綜合評估孕婦和胎兒的健康狀況、胎位類型、孕周、胎兒大小等因素，判斷分娩風險。

? 個體化評估，定制方案：孕媽需在產檢時與醫生深入討論姿勢調整的可行性，結合胎兒大小、骨盆條件、產程進展等因素，制定個體化的分娩方案。

? 專業指導，安全第一：在助產士或醫師的嚴格監督下，嘗試手膝位、側臥位等安全姿勢。避免自行盲目嘗試，以防因錯誤動作導致胎兒窘迫等不良后果。

? 動態調整，靈活應對：產程中需密切關注胎兒反應和母體舒適度，根據實際情況靈活切換姿勢，而非機械地執行單一動作。

胎位不正并非“剖宮產定局”，科學調整姿勢或能成為自然分娩的“破局鑰匙”。但請記住，安全第一，專業指導是關鍵！

參考文獻

1.Barrowclough JA, Lin L, Kool B, Hofmeyr GJ, Crowther CA. Maternal postures for fetal malposition in labour for improving the health of mothers and their infants. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 31;8(8):CD014615. doi: 10.1002/14651858.CD014615. PMID: 36043437; PMCID: PMC9428893.

2．Fumagalli, Simona et al. “Rebozo and advanced maternal postures: A promising set of intrapartum interventions to reduce persistent occiput posterior position of the fetal head.” European journal of midwifery vol. 8 10.18332/ejm/191511. 18 Oct. 2024, doi:10.18332/ejm/191511