秋冬胸悶咳嗽久不愈？警惕哮喘的“隱匿面具”

記者：徐睿捷 通訊員：羅瑤

近日，隨著秋冬季節轉換，氣溫波動較大，因長期咳嗽、胸悶前往醫院就診的患者明顯增多。令人意外的是，許多自認為“心臟不好”或“感冒后遺癥”的患者，最終被診斷為不典型哮喘。武漢市第六醫院呼吸病醫院專家提醒，哮喘并非都以“喘息”為特征，其表現極具隱匿性，需提高識別能力。

45歲的劉先生（化名）身體一向強健，近兩個月來卻被夜間反復發作的胸悶感到困擾，總感覺“差一口氣”，嚴重影響睡眠與白天的精神狀態。他一度懷疑是心臟出了問題，為此輾轉多家醫院，接受了心臟彩超、動態心電圖乃至胸部CTA等一系列檢查，結果卻均顯示“未見異常”。最終，在武漢市第六醫院呼吸病醫院，醫生通過細致檢查發現了關鍵線索：血液中嗜酸性粒細胞計數升高，呼氣一氧化氮檢測值高達45ppb（正常值小于25 ppb），提示氣道存在炎癥。隨后的支氣管激發試驗呈陽性，終于揭開了“胸悶變異性哮喘”的真面目。經過規范藥物治療，劉先生的癥狀得到顯著緩解。

22歲的李女士（化名）則被一場持續一個月的咳嗽困擾，自服感冒藥后毫無效果，尤其痛苦的是夜里常因咳嗽和憋醒而無法安睡。在武漢市第六醫院呼吸病醫院，接診的副主任醫師鐘金男聽診發現其雙肺有散在哮鳴音。進一步詢問得知，她本人長期受過敏性鼻炎和濕疹困擾，且有明確的哮喘家族史。最終，李女士被確診為支氣管哮喘。

該院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師鐘金男指出，大家對哮喘的認知多停留在“反復喘息、呼吸困難”上，但實際上，哮喘是一種異質性很強的疾病，表現形式多樣。“像劉先生這樣，僅表現為慢性胸悶，而聽不到典型哮鳴音的，被稱為胸悶變異性哮喘；而像李女士這樣，以慢性咳嗽為主要表現的，則很可能是咳嗽變異性哮喘。這兩種都屬于不典型哮喘，極具隱匿性和迷惑性，非常容易誤診為支氣管炎、心臟病等。”鐘金男醫生解釋道。

秋冬季節冷空氣刺激、病毒流行，更是這類隱匿哮喘的高發誘因。鐘金男醫生強調，當出現不明原因的慢性咳嗽（超過一個月）、夜間加重胸悶、在特定環境（如接觸冷空氣、過敏原）下出現的呼吸道癥狀，且常規治療無效時，應高度警惕哮喘的可能，并及時前往呼吸專科就診。