試管嬰兒也會宮外孕？很多人不知道的真相

眾所周知宮外孕的危害，有的甚至為它差點(diǎn)丟了性命，有的因?yàn)樗c孕育絕緣。隨著試管嬰兒的誕生，讓這些患者重新燃起孕育的希望。但是在準(zhǔn)備再次妊娠前總是憂心忡忡，害怕萬一懷孕會再次發(fā)生宮外孕。那么試管嬰兒可以避免宮外孕嗎？

一、什么是宮外孕？

宮外孕，又稱異位妊娠：是指胚胎在子宮腔以外的部位著床并生長發(fā)育。宮外孕常見的好發(fā)部位是輸卵管的壺腹部，占異位妊娠的95%左右。

二、為什么會發(fā)生宮外孕？

1、輸卵管因素（最常見）

①輸卵管炎癥：盆腔炎、性傳播疾病等可致輸卵管黏膜充血、粘連，管腔狹窄，受精卵無法通過管腔進(jìn)入子宮，只能在輸卵管內(nèi)著床。

②輸卵管手術(shù)或發(fā)育異常：曾做輸卵管結(jié)扎、吻合術(shù)、宮外孕手術(shù)等，可能導(dǎo)致管腔瘢痕狹窄或蠕動減弱。

③輸卵管功能異常：輸卵管蠕動、纖毛擺動異常，導(dǎo)致受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，無法及時到達(dá)子宮。

2、子宮或盆腔環(huán)境異常

①宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕失敗：IUD可能降低宮內(nèi)妊娠概率，但受精卵仍可能在輸卵管著床，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

②子宮病變：子宮肌瘤、子宮畸形或子宮內(nèi)膜息肉等，可能影響受精卵向?qū)m腔移動，或使宮腔不適合著床，導(dǎo)致其游走到輸卵管。

③盆腔粘連：由手術(shù)（如闌尾炎、剖宮產(chǎn)）、炎癥或子宮內(nèi)膜異位引起，輸卵管周圍粘連會改變其位置或阻礙蠕動，影響受精卵運(yùn)輸。

3、輔助生殖技術(shù)與其他因素

①試管嬰兒（IVF）：胚胎移植時，若宮腔環(huán)境不佳（如內(nèi)膜薄、激素水平異常），胚胎可能游走到輸卵管著床。

②多次人工流產(chǎn)：手術(shù)可能引發(fā)盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜損傷，增加輸卵管病變風(fēng)險(xiǎn)。

③吸煙：尼古丁會抑制輸卵管纖毛運(yùn)動，降低運(yùn)輸受精卵的能力。

三、臨床表現(xiàn)？

1、停經(jīng)：多數(shù)患者有6-8周的停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。還有約20%-30%的患者無明顯停經(jīng)史，可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)。

2、腹痛：是宮外孕患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時，可出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散，血液刺激膈肌時，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

3、陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血常常在病灶去除后方能停止。

4、暈厥或休克：如果宮外孕破裂，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，出現(xiàn)暈厥、失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、甚至煩躁不安或意識模糊。

四、試管助孕，可以避免宮外孕嗎？

試管助孕不能完全避免宮外孕，但可以在一定程度上降低宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，試管助孕降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的原因：

1、避開輸卵管因素：自然受孕時，精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合形成受精卵，若輸卵管有問題，受精卵可能在輸卵管內(nèi)著床，導(dǎo)致宮外孕。而試管助孕是將精子和卵子在體外受精形成胚胎后，再移植到子宮內(nèi)，繞過了輸卵管這一環(huán)節(jié)，減少了因輸卵管問題導(dǎo)致宮外孕的可能性。

2、選擇優(yōu)質(zhì)胚胎：在試管助孕過程中，醫(yī)生會挑選出質(zhì)量較好進(jìn)行移植，降低因胚胎質(zhì)量不佳而發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

試管助孕仍可能發(fā)生宮外孕的原因：

1、胚胎游走：胚胎在著床前仍處于游離狀態(tài)，會在宮腔內(nèi)游走。如果輸卵管有問題，胚胎可能會誤入輸卵管并著床，導(dǎo)致宮外孕。

2、不良的宮腔環(huán)境：如盆腔炎、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜過薄或過厚等，都可能影響胚胎在子宮內(nèi)的著床。

3、胚胎移植手術(shù)操作不當(dāng)：推注速度太快、壓力過大、注液量過多等，均有可能使胚胎被“注射”到輸卵管里。

4、激素環(huán)境異常：促排卵周期中，雌激素水平升高幾十倍，使子宮平滑肌敏感，收縮增加，可能迫使胚胎被“趕”進(jìn)輸卵管。

5、胚胎因素：胚胎本身存在染色體異常等缺陷，無法與子宮進(jìn)行良好的“互動”，可能導(dǎo)致異常部位著床，引發(fā)宮外孕。

五、處理措施？

1、藥物治療

①適用情況：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合以下條件可考慮：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；血β-hCG水平＜2000U/L；無明顯內(nèi)出血。

②常用藥物：甲氨蝶呤，它能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

2、手術(shù)治療

①保守手術(shù)：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。手術(shù)方式根據(jù)輸卵管妊娠部位不同而有所差異，目的是去除妊娠物，盡量保留輸卵管的解剖與功能。

②根治手術(shù)：適用于無生育要求的輸卵管妊娠內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。手術(shù)切除患側(cè)輸卵管，可迅速止血，挽救生命。

治療后需注意監(jiān)測血β-hCG水平，直至恢復(fù)正常。同時，要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個月。下次懷孕前，建議進(jìn)行輸卵管造影等檢查，了解輸卵管情況。