我國肺癌患者五年生存率逐年提升 專家：規范化診療需從“早”到“晚”

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東方網記者劉軼琳11月6日報道：肺癌是我國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤。根據國家癌癥中心與國際癌癥研究機構聯合發布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔數據》，中國2022年最新肺癌發病例數為106.06萬、死亡例數達73.3萬。11月為“全球肺癌關注月”，北京大學腫瘤醫院腫瘤胸內一科主任醫師趙軍教授、北京協和醫院胸外科主任梁乃新教授、中國人民解放軍總醫院呼吸與危重癥醫學部胸部腫瘤科主任趙微教授呼吁——應從“早”到“晚”為患者提供規范化診療，多方攜手為患者的生命“加時”。

挑戰與希望并存，我國肺癌患者五年生存率正逐年提升

根據《健康中國2030規劃綱要》（后文簡稱“規劃綱要”）和《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023-2030年）》（后文簡稱“《實施方案》”），我國已將癌癥防控提升至國家戰略高度。“規劃綱要”指出，到2030年要將我國整體癌癥五年生存率提升至46.6%；近年來，根據《實施方案》要求，各地積極落實綜合防治措施，癌癥防治體系持續完善、規范化診療水平穩步提升，癌癥發病率和死亡率上升趨勢有望得到遏制，包括肺癌在內，患者的五年生存率正逐年提升。

專家提示：肺結節不等于肺癌，規范隨訪、全程管理無需恐慌

近年來，隨著體檢的普及、檢查手段的進步，越來越多的肺結節被篩查出來。然而公眾需要對肺結節有正確的認知，肺結節是肺癌的早期病征之一，但有了肺結節不等于就一定是肺癌。趙微教授介紹道：“我國肺結節的檢出率基本上能達到五分之一，即使是非高危人群，通過體檢篩查的肺結節檢出率依舊很高，所以公眾應疏解對于肺部結節恐慌和焦慮的情緒。即使發現磨玻璃結節，真正確診為腫瘤的患者也是少之又少。”

此外，對于肺部結節的管理應覆蓋從篩查、隨訪，到干預的全程，教授強調：“患者篩查出肺結節后，就應前往醫院進行進一步的科學檢查，醫生會根據結果給出推薦的隨訪頻率。通過隨訪，可以對肺結節變化進行細微評估，并及時檢出風險病灶、進行干預，提升早期發現、實現治愈的可能。”

早期手術、晚期靶向聯合療法，為患者生命加時

“早期肺癌患者通過規范治療，五年生存率已得到顯著提升”，梁乃新教授介紹，“外科手術仍是早期肺癌治愈的關鍵。隨著微創技術，如胸腔鏡、機器人手術的普及，手術創傷更小、恢復更快，更多早期患者獲得了根治機會。當然，術后管理同樣重要，包括術后輔助治療、肺功能恢復、生活管理和規范隨訪，幫助患者樹立積極心態，提升生活質量。”

對于晚期、無法手術的肺癌患者，趙軍教授強調，“治療目標從早期的‘治愈’轉向‘延長生存、提升生活質量’，總生存期（OS）逐漸成為核心評價指標。目前，隨著靶向治療、免疫治療、ADC藥物等新型療法不斷突破療效瓶頸，推動肺癌進入精準化、個體化治療時代。以EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者為例，目前已有精準靶向聯合治療方案，患者亦有望實現更長、更優質的生存。EGFR是非小細胞肺癌最常見的驅動基因，在我國，肺癌患者EGFR突變率約為50%。”

多學科協作與全程規范治療，延長高質量生存

此外，由于肺癌患者的個體化差異極為顯著，每位患者的病情、基因特征及生活背景都不盡相同，因此，單一科室難以為患者量身定制最優方案。趙軍教授表示：“多學科協作之精華在于診斷。通過MDT，在開啟治療前搭建橋梁，共同勾繪一個優選的治療方案‘藍圖’，而不是等到治療末期，屆時各學科的解決方案也會相對有限。”

梁乃新教授補充道：“MDT的目的就是從臨床醫生多科學術的角度，讓病人一次性得到多位專家的診療。作為外科醫生，以往直接做手術的患者，現在可以按照新輔助的策略，于術前、術后進行輔助治療，患者五年生存率得到了顯著提高。”

趙微教授指出，MDT能夠集結胸外科、呼吸科、腫瘤內科、影像、病理等多領域專家，共同討論診療路徑，為患者制定個性化、科學的治療方案。通過多學科協作，能夠結合手術、靶向、免疫、放化療等多種治療手段，優化每一步決策，更好地應對肺癌復雜多變的臨床表現，顯著改善患者的預后和生活質量。

2025全球肺癌關注月，三位專家共同呼吁：“近年來，隨著國家對癌癥防控的高度重視以及診療技術的不斷進步，肺癌患者的五年生存率持續提升。同時，伴隨著創新精準治療方案，例如靶向聯合治療的出現，以及多學科協作（MDT）機制的完善，晚期肺癌患者亦可以實現‘生命加時’的目標，收獲優質的長生存。”