霍邱縣人民醫(yī)院：重構醫(yī)療資源，賦能基層醫(yī)療

根據《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》、《國家衛(wèi)健委辦公廳關于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》等文件要求，我院搶抓機遇、主動而上、順勢而為，現就霍邱縣人民醫(yī)院如何共享、整合、盤活、貫通醫(yī)療資源，推動醫(yī)院高質量發(fā)展工作交流如下:

一、實施背景

安徽省霍邱縣是人口大縣，戶籍人口達160多萬，2025年7月以前縣內存在兩家較大的綜合性醫(yī)院，在功能定位、學科發(fā)展、分級診療等方面存在諸多問題：一是功能定位不清。政府采取均衡化發(fā)展，兩家醫(yī)院無序擴張，造成醫(yī)療資源閑置，低水平的惡性競爭激烈，內卷嚴重。二是學科能力不優(yōu)。兩家縣級醫(yī)院學科重復建設，燒傷科、心胸外科等科室缺乏，整體醫(yī)療服務水平不優(yōu)不強。三是分級診療不力。群眾的健康需求與醫(yī)療機構發(fā)展不平衡不充分矛盾突出，“縣不強、鄉(xiāng)不活、村不穩(wěn)”，對上醫(yī)聯體不緊密，對下醫(yī)共體不密切，分級診療推進遇到瓶頸，導致縣域就診率只有60%左右。四是發(fā)展動力不足。兩家醫(yī)院“招人難、用人難、留人難”問題非常突出，尤其是臨床醫(yī)師招聘更是難上加難，加上省市大醫(yī)院的虹吸，導致臨床專業(yè)人才流失嚴重。五是政府投入不足。縣政府對基礎設施建設、設備購置、學科建設等投入嚴重不足，兩家醫(yī)院負債率高。

二、主要做法

（一）共享省級醫(yī)療資源，打造高層次省級區(qū)域專科醫(yī)療服務中心。

1、搶抓政策機遇，推動項目落地。2024年9月，根據《關于新增省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心建設單位的通知》(皖衛(wèi)函〔2024〕257號)等文件精神，確定以安醫(yī)大二附院為輸出醫(yī)院，以霍邱醫(yī)院為建設醫(yī)院，建立省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心（腫瘤科、呼吸科、骨科）。2025年2月，舉行了省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心（安醫(yī)大二附院霍邱醫(yī)院）揭牌儀式，“省級（區(qū)域）專科醫(yī)療中心”暨“安醫(yī)大二附院霍邱醫(yī)院”正式成立，標志著我院在貫徹國家醫(yī)改政策，在推動醫(yī)療供給側結構性改革，形成科學有序的就醫(yī)新格局道路上作出了新的探索與實踐。

2、推動管理平移，實現制度優(yōu)化。一是創(chuàng)新共建模式：采取縣委縣政府研究、安醫(yī)大二附院委派、縣衛(wèi)健委聘請方式，聘任安醫(yī)大二附院專家為醫(yī)院執(zhí)行院長，全面負責運營管理、學科建設等工作，這在全省省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心管理模式中尚屬首例；二是強化智力賦能：2025年醫(yī)院選派學科帶頭人及醫(yī)護骨干9人、管理干部43人共52人赴安醫(yī)大二附院進行中長期進修和短期輪訓學習，培養(yǎng)研究生2人，打造一支“本土化”的高水平人才隊伍，常態(tài)化、持續(xù)性推進管理干部能力提升，為醫(yī)院管理提供智力支持；三是完善管理制度：建立了行政科室聯系臨床科室、行政科室開展門診志愿服務、人員晉升、科研教學激勵、護士輪崗、節(jié)能降耗等20多項新制度，做到輸出醫(yī)院與建設醫(yī)院深度融合，將“品牌平移”升級為“品牌創(chuàng)建”，全方位打造“安醫(yī)大二附院霍邱醫(yī)院”新質生產力品牌。

3、推動技術平移，實現能力再造。一是完善學科體系：通過安醫(yī)大二附院專家指導，介入血管外科服務能力快速提升；成立了霍邱縣腫瘤診療放療中心，建立腫瘤放療科，填補了霍邱縣及周邊地區(qū)腫瘤放療技術的空白。2025年2月以來，已覆蓋肺癌、食道癌、乳腺癌等20余類腫瘤放療病種，收治118例，出院95例，3000余人次，患者滿意度高達99%；二是推動技術提升：安醫(yī)大二附院指導開展了突發(fā)腸系膜上動脈栓塞、帶針胸管在胸腔閉式引流中的應用、脛骨平臺向外側骨折克氏針撬撥、誘導麻醉下重癥床邊支氣管鏡、清醒鎮(zhèn)靜氣管鏡操作等多項新技術，其中10余項技術填補市、縣空白；三是推進科研協作：2024年9月以來，在安醫(yī)大二附院專家指導下，我院共發(fā)表論文20余篇，其中呼吸與危重癥醫(yī)學科聯合發(fā)表SCI論文1篇，中文核心期刊1篇；骨科聯合編寫國家級指南1項；指導開展多中心研究及橫向課題6項。

4、推進品牌平移，優(yōu)化服務模式。一是實行精準幫扶：安醫(yī)大二附院全部選派副高及以上職稱專家進行駐點幫扶，開展技術指導、教學查房、人才培養(yǎng)、手術示教等幫扶工作。2024年9月份以來，安醫(yī)大二附院派駐專家177人次，累計門診患者2636人次，帶教1226人次，完成手術151臺次，會診89人次，專題講座79次，疑難病例討論110次，急危重癥及罕見病診療30余人次；二是開展學術交流：安醫(yī)大二附院牽頭組織省內多家醫(yī)療機構開展系列學術活動，促進臨床技術、科研創(chuàng)新、學科建設等方面的深度交流與合作。2024年9月以來，已成功舉辦大型學術交流活動《共享共建·融合提升——區(qū)域醫(yī)療高質量發(fā)展學術論壇》2場，開展了《三新技術申報與管理》、《三新技術倫理審查》、《特色亞專科建設》等專題講座10余場次，各類學術沙龍20余場次，累計培訓1200余人次；三是強化校院合作。安徽醫(yī)科大學“大學生社會實踐基地”落戶霍邱醫(yī)院，依靠安徽醫(yī)科大學整體力量，深層次幫扶省級區(qū)域醫(yī)療中心，為區(qū)域醫(yī)療服務能力提升匯聚智力資源。

（二）整合縣級醫(yī)療資源，打造高質量的縣級綜合醫(yī)院。

1、政府強勢主導，優(yōu)化資源配置。2025年7月，縣委縣政府出臺《霍邱縣人民醫(yī)院組建實施方案的通知》，原縣一院與縣二院合并組建霍邱縣人民醫(yī)院。通過整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構布局和資源配置，合理控制縣級醫(yī)院數量，杜絕醫(yī)療資源閑置，避免了重復建設及內部低層次惡性競爭，這對創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院、打造省級區(qū)域醫(yī)療中心“霍邱模式”具有決定性意義，是實現“大病不出縣”目標、護佑全縣人民健康的有力舉措。

2、夯實發(fā)展基礎，實現效應疊加。整合后的縣人民醫(yī)院現有南區(qū)、五岳路院區(qū)和新院區(qū)，建筑面積達50多萬平方，臨床醫(yī)技科室54個，編制床位達1600張，職工達1974人，其中高級職稱274人，中級職稱704人，享受市政府特殊津貼1人，皖西名醫(yī)4人，市醫(yī)療領域拔尖人才2人，掛靠縣質控中心21個，以整合趨勢轉變?yōu)榘l(fā)展優(yōu)勢，進一步筑牢縣域醫(yī)療服務中心、省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心根基。

3、強化學科引領，培育發(fā)展動力。整合后的人民醫(yī)院形成了學科門類齊全、功能完善、優(yōu)勢互補的發(fā)展體系，有利于發(fā)展優(yōu)勢學科、補齊薄弱學科，打造品牌專科，形成門診“大”地、急診“高”地，重癥“強”地，全面提升急危重癥和疑難疾病診療能力，實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）盤活鄉(xiāng)村醫(yī)療資源，構建高水平的醫(yī)共體醫(yī)療服務體系。

1、實施強基工程，優(yōu)化功能布局。構建三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎的整合型醫(yī)療服務體系，實現小病不出村、常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)、大病不出現的診療格局。按照功能定位，實施“123”分級診療工程，即縣醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，一般衛(wèi)生院創(chuàng)建一級綜合醫(yī)院。目前，縣醫(yī)院已成功建成三級綜合醫(yī)院，周集鎮(zhèn)分院創(chuàng)成二級綜合醫(yī)院，其他分院創(chuàng)成一級綜合醫(yī)院，戶胡、周集、馮井分院通過優(yōu)質服務基層行推薦標準，其他分院通過基本標準。

2、創(chuàng)新服務模式，提升幫扶成效。我院建立19個“1+1+1”醫(yī)療服務團隊，實行院領導包片、科主任包鄉(xiāng)，業(yè)務骨干包村。結合分院特點，實行“一院一策”，采取院包院、科包院、對口支援、雙向合作等形式精準幫扶。2025年選派13名主治以上醫(yī)師到醫(yī)共體分院對口支援，幫助戶胡和周集兩家分院成功通過國家胸痛單元認證；臨水、馮井、城關、戶胡分院新建了口腔科；周集、戶胡、馮井分院建立CT室，周集、戶胡分院開展了腹腔鏡手術。

3、明確發(fā)展目標，分層分類管理。根據衛(wèi)生院規(guī)模、特色，對一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（孟集、馬店、戶胡、長集）按照縣域醫(yī)療次中心建設；二類衛(wèi)生院重點加強基本醫(yī)療、特色專科、日間病床、基本公衛(wèi)、會診轉診、醫(yī)防融合、慢病管理、醫(yī)養(yǎng)結合等基礎服務建設，幫助指導各分院均建立了中醫(yī)館，通過開展中醫(yī)適宜技術推廣培訓、村醫(yī)輪訓等，做到了醫(yī)共體內中醫(yī)藥服務全覆蓋。

4、注重人才培養(yǎng)，激發(fā)內生動力。2025年以來免費接受醫(yī)共體分院進修（3個月以上）15人，全科醫(yī)師轉崗培訓30人，邀請參加各類繼教班、業(yè)務培訓班、學術會議等達2000余人次，為醫(yī)共體高質量發(fā)展奠定了基礎。

5、實行醫(yī)防融合，強化慢病管理。制定《城鄉(xiāng)居民慢特病精細化管理工作方案》，實行慢性病精細化管理，試點慢性病83個病種，確定人均包干基金定額標準，即3:5:2結余分配和4:5:1超支分擔，明確包保主體，建立管理臺賬，分級分類管理，對慢特病人員定期開展培訓、隨訪和督導調度，加強數據分析，建立以慢病發(fā)病率、規(guī)范管理率、人群住院率為核心的考核激勵機制，確保工作有序高效。

（四）貫通各級醫(yī)療資源，打造高效率的會診轉診服務體系。

為解決醫(yī)共體轉診無序、會診不規(guī)范等問題，我院立足縣域醫(yī)共體實際，持續(xù)探索實踐，以會診轉診工作為核心載體，通過制度創(chuàng)新、資源整合與流程再造，構建了"智能轉診+MDT協同+績效驅動"的新型分級診療模式，系統性破解基層醫(yī)療資源錯配、醫(yī)保資金壓力過大、患者跨區(qū)域無序流動等難題，作為全省首家成立的會診轉診中心，得到了各級領導的認可，現將主要做法分享如下：

1、以健全規(guī)章制度為基石，重構運行機制。醫(yī)院先后制定了《緊密型縣域醫(yī)共體轉診轉院管理辦法（試行）》、《關于進一步規(guī)范會診轉診暨全面開展MDT工作通知》、《關于進一步加強完善會診轉診服務工作的通知》等一系列制度性文件，成立領導組，獨立設置會診轉診服務中心，配備服務專員，做到制度健全、目標明確、責任清晰，為會診轉診工作強化制度保障。

2、以創(chuàng)新管理模式為抓手，激活驅動引擎。一是由院長親自擔任會診轉診服務中心暨MDT中心名譽主任，實行轉診審批“一支筆”，嚴格審核轉診患者；二是醫(yī)共體分院結合自身實際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)“50+N”病種目錄，建立相應會診轉診管理部門，通過分級診療微信工作群實現轉診信息實時對接；三是對基層轉診患者實施掛號費減免、逐級轉診門檻費免除等政策，建立了基層首診，逐級轉診的服務閉環(huán)模式。2025年經會診轉診服務中心雙向轉診12105人次。

3、以信息化建設為手段，豐富管理方式。2022年我院為六安市唯一縣級智能轉診試點單位，上線智能轉診系統，制定189個縣級“白名單”病種、89個市級“白名單”病種，系統自動匹配轉診類型和路徑，符合“白名單”直接轉診至市三級醫(yī)院，市級“白名單”病例則智能轉診到市外，“白名單”外病例需經專科會診或MDT后審批轉診，實現轉診自動化、透明化、規(guī)則化。同時涉及惡性腫瘤患者、多種疾病疑難危重患者、糾紛投訴、重大疑難和高風險手術、四級手術、外轉患者必須經MDT會診，確保轉診的精準性與必要性，真正做到智能轉診與MDT會診相協同。2025年以來，系統錄入近50000例，通過智能轉診461例，其中市內95例，市外省內332例，省外44例。

4、以優(yōu)質資源為支撐，實現技術賦能。醫(yī)院組建了120名副高職稱以上涉及37個科室的會診專家團隊。同時，聯動長三角智慧互聯網醫(yī)院、省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心、醫(yī)聯體醫(yī)院等50余家知名三甲醫(yī)院的國家、省級知名專家開展會診服務，實現優(yōu)質資源擴容下沉與跨區(qū)域共享，實現專家集聚，效應疊加。

5、以線上線下相結合，實現空間融合。線下我院有會

診轉診服務中心，線上我院與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院中科大附一院、安醫(yī)大一附院等醫(yī)聯體醫(yī)院建立了遠程會診，與上海中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等國家知名醫(yī)院建立了互聯網醫(yī)院，做到線上線下相結合，讓“數據跑腿”“云端跑腿”代替“病人跑腿”，老百姓在家門口就能享受高水平的專家會診服務。2024年共開展MDT會診468例，其中院外遠程會診222例，參與會診上級醫(yī)院專家298人次、本院專家2150人次。

6、以績效考核為抓手，強化政策依從。醫(yī)院制定了《分

級診療專項績效管理辦法（試行）》，嚴格落實獎懲制度，會診轉診工作實行“首診負責制”，經治醫(yī)師為直接責任人，科室負責人為第一責任人，MDT中心每月對按要求參加會診的醫(yī)師按工分給予獎勵，并對外轉病人進行倒查，對未按要求會診、轉診的責任醫(yī)師每例處罰100元，做到有考核、有獎懲，評建結合，有力有序推進。

7、以強化服務為核心，提升滿意指數。一是搭建“三融合”MDT協作體系，患者可通過醫(yī)院公眾號線上預約，或醫(yī)生通過釘釘申請，便捷會診轉診流程；二是實行“一站式”服務，即“線上線下結合、院外院內融合、門診住院統籌”的MDT新模式，“患者不動醫(yī)生動”，由過去“一人一科看病”轉變?yōu)椤叭喝珕T看病”；三是實行“全流程”服務，即經會診需轉診的患者，專門人員為患者聯系對接上級醫(yī)院，為患者提供轉診綠色通道，預約檢查住院、專家會診、雙向轉診、醫(yī)保政策咨詢等全流程服務。

三、工作成效

一是醫(yī)院規(guī)模效應快速擴大。整合后的霍邱縣人民醫(yī)院在面積、人員、服務群體等方面都是在全國靠前的縣級醫(yī)院，實現以規(guī)模效應轉變?yōu)榘l(fā)展效應。

二是醫(yī)院運營指標明顯改善。2025年上半年，醫(yī)院門診234720人次，同比上升10.51%；醫(yī)療服務收入占比33.21%，同比上升2.73%；三級以上手術占比3019臺次，同比上升2.41%；CMI 值1.03，同比上升6.19%；醫(yī)共體內縣域就診率同比；上升5.08%醫(yī)院負債率下降10%以上。

三是醫(yī)院品牌效應顯著提升。2025年6月，我院成功受邀參編《長三角醫(yī)院醫(yī)務管理共識》，并當選“長三角醫(yī)院聯盟醫(yī)療質量與安全專委會”常委單位。同時《會診轉診中心建設》與《省級區(qū)域（專科）醫(yī)療中心“霍邱模式”》當選為醫(yī)院質量管理優(yōu)秀案例，這在縣級醫(yī)院當中實屬不易。

四是醫(yī)院工作獲得多方肯定。省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、六安市等領導來院視察調研時，均對醫(yī)院管理、運營及會診轉診工作給予充分肯定，在省縣域醫(yī)療“十佳榜單”系列評選中獲“改善醫(yī)療服務示范獎”、“優(yōu)秀醫(yī)共體建設管理”等榮譽稱號。尤其安徽省衛(wèi)生健康委2025年第1期《安徽衛(wèi)生健康》簡報專題刊發(fā)我院會診轉診服務中心建設經驗，將其作為制度創(chuàng)新驅動分級診療體系建設的典型案例向全省推廣。

下一步，醫(yī)院將持續(xù)錨定任務目標，進一步立足改革創(chuàng)新，通過“管理、技術、品牌”平移，優(yōu)質醫(yī)療資源擴容與下沉，支撐學科專科化、專科中心化、中心一體化發(fā)展，打造區(qū)域專科醫(yī)療服務“高地”，創(chuàng)新和建立可復制、可推廣的省級區(qū)域專科醫(yī)療中心“霍邱模式”，將醫(yī)院打造成為“服務一流、技術一流、管理一流、環(huán)境一流”的現代化三級甲等綜合性醫(yī)院，建設成為縣域龍頭，市內領先，省內前列，全國知名的大型綜合性縣級醫(yī)院。

作者：安徽省霍邱縣人民醫(yī)院 鄭新權 江舟

信息來源：醫(yī)改界傳媒

信息采集：衛(wèi)健君

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