身體不會騙人，腎功能下降的人有5個典型特征，看看你占了幾個？

人到中年之后，體檢報告上開始出現陌生的詞：“肌酐略高”“尿蛋白陽性”“腎小球濾過率下降”。多數人并不在意，覺得沒什么癥狀就不用緊張。

但真的是這樣嗎？當身體在悄無聲息地發出信號時，我們是否已經錯過了最佳干預的時機？

一個值得深思的問題是：為什么越來越多原本健康的中青年，也開始出現慢性腎病的早期表現？飲食？壓力？藥物？還是我們對它的忽視？答案并不簡單。

醫生在門診中見過太多“看似正常”的人，背后實則隱藏著腎功能的持續損傷。腎臟是沉默的器官，即使已經受損超過70%，也可能沒有明顯癥狀。這也是為什么，很多人一查出問題就是“慢性腎衰竭3期”甚至更嚴重。

臨床中，醫生常通過細致的問診和體格檢查，捕捉那些“肉眼難見”的信號。比如水腫、尿量變化、皮膚瘙癢、食欲減退、乏力，這些都可能是腎功能下降的早期線索。

水腫是最容易被忽視的信號之一。它常常出現在眼瞼、踝部、手背，清晨起床最為明顯。很多人以為是“睡眠姿勢不好”，其實是腎臟排水功能減弱，體內鈉和水潴留的直接反應。尤其是那些水腫按壓后凹陷明顯、恢復緩慢的患者，更值得警惕。

尿液變化同樣關鍵。醫生建議，不要忽視每天的如廁觀察。泡沫尿、尿中帶血、夜尿頻繁、無緣無故尿量減少，都是可疑信號。尿液代表著腎臟的工作成果，任何異常都是身體在“遞交報告單”。

患者常說：“我最近總覺得累，睡再多也不解乏。”這種持續性的乏力，往往不是單純的疲勞，而是腎臟代謝廢物能力下降，毒素在體內積累的表現。它悄無聲息，卻逐漸蠶食著生活質量。

皮膚瘙癢也是典型表現之一，尤其在沒有明顯皮膚病、干燥或過敏史的前提下。醫生解釋，這是由于尿毒素無法及時排出，刺激神經末梢所致。很多人誤以為是季節性過敏，長期忍受，直到嚴重時才就醫。

還有一種常被忽視的表現是口腔異味或金屬感。部分患者會說“吃東西沒味道、嘴里發苦”，實則是尿素在體內濃度升高，通過唾液分解后形成氨味，這種異味是腎功能問題在口腔的“投影”。

從生理層面來看，腎臟的工作不僅僅是“排尿”。它還負責調節體內水電解質平衡、酸堿狀態、血壓控制、紅細胞產生等多個系統。一旦功能受損，影響范圍遠超我們的想象。

慢性腎病的誘因并不神秘。高血壓、糖尿病、痛風、反復使用非甾體類消炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸）、長期高蛋白飲食，都是常見因素。尤其是高血壓，它既是腎病的“兇手”，也是“受害者”，兩者互為因果，相互加重。

醫生注意到一個趨勢：生活方式的悄然變化，正在悄悄推動腎病年輕化。高鹽飲食、久坐不動、過量飲料替代白水、濫用保健品，都是現代生活中不易察覺的“殺手”。

中醫認為，腎為“先天之本”，主藏精、主骨生髓。腎虛不等于腎病，但腎病大多可見腎虛體質的傾向。臨床中常見腎陰虛伴有耳鳴、五心煩熱、失眠多夢；腎陽虛則見畏寒肢冷、夜尿增多、精神疲乏。醫生在辨證施治時，會結合望聞問切，為患者制定個體化調養方案。

值得一提的是，中西醫結合治療在慢性腎病管理中越來越受到重視。西醫強調指標控制和病因干預，中醫則側重于整體調理和“未病先防”。在臨床中，合理運用如六味地黃丸、金匱腎氣丸這類經典方劑，配合現代醫學檢測，能顯著改善患者的生活質量。

醫生強調，腎病不可怕，可怕的是發現太晚。早期識別，規律監測，生活干預，完全可以延緩甚至阻斷病情進展。很多人等到“必須透析”時才追悔莫及，其實身體早就提醒過。

在一次社區義診中，一位65歲的老人因反復夜尿、輕度水腫前來咨詢。經檢查，腎小球濾過率僅剩45，屬于中度腎功能不全。老人感嘆：“我以為人老了尿多點、浮腫點很正常。”醫生無奈地說：“身體不說謊，只是你沒聽懂。”

腎臟損傷的不可逆性決定了預防重于治療，早識別重于猛藥干預。醫生在門診中反復呼吁：不要等到肌酐升高、尿毒癥來臨時，才開始重視腎。那時，已經太晚。

或許你正處于沒有明顯不適的“灰色階段”，或許你偶爾會有上述表現，卻總在自我安慰。身體的每一次細微變化，都是它在向你傳遞信息。你愿意傾聽，還是繼續忽略？

參考文獻： ［1］中國醫師協會腎臟內科醫師分會.慢性腎臟病分期與管理中國專家共識（2023年修訂版）[J].中華內科雜志,2023,62(4):321-328. ［2］高原,李建民.中西醫結合干預慢性腎病進展機制探討[J].中國中西醫結合雜志,2024,44(2):157-162. ［3］國家衛生健康委員會.中國居民營養與慢性病狀況報告（2024年）[R].北京:人民衛生出版社,2024.