上海
影像報告上的“異常陰影”被忽略，體檢醫生的一句“未見明顯異常”，讓甲女士在三天后因宮外孕大出血被推入搶救室，右側輸卵管永遠缺失。
2023年5月，甲女士因停經伴下腹隱痛前往乙醫院就診。接診醫生簡單詢問后安排B超檢查，報告顯示“右側附件區混合性包塊，性質待查”。
值班醫生未予重視，也未建議進一步檢查，僅口頭告知“可能是黃體囊腫，回家觀察”。
三天后深夜，甲女士突發劇烈腹痛被送往另一家醫院急診。手術中，醫生發現她右側輸卵管妊娠破裂大出血，不得不緊急切除輸卵管保全生命。
術后甲女士翻看乙醫院病歷，發現影像報告中的“混合性包塊”字樣旁，竟沒有任何醫生手寫的診斷意見或風險提示。
01 案件背景
甲女士的經歷并非個例。2024年新疆烏魯木齊某體檢中心因連續兩年未檢出員工胸腺腫瘤，導致患者發展至八級傷殘，最終被判賠償32萬元。
體檢漏診引發的醫療糾紛正逐年上升。北京的張女士連續10年在某體檢機構檢查均未提示癌癥風險，卻在2024年被確診為腎癌晚期伴骨轉移。
此類案件中，影像學檢查的異常提示往往成為責任認定的關鍵證據。在甲女士案中，乙醫院的B超報告明確記載“右側附件區混合性包塊，性質待查”，這屬于典型的異常影像學表現。
02 裁判結果
某法院經審理認為，乙醫院在診療過程中存在明顯過錯：
未盡注意義務：對B超提示的附件區包塊未予重視，未結合患者停經癥狀排查宮外孕可能
未履行告知義務：未向患者說明異常結果的風險及進一步檢查的必要性
延誤治療時機：導致患者因宮外孕破裂大出血而喪失輸卵管
最終判決乙醫院承擔70%的賠償責任，賠償甲女士醫療費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等共計28.6萬元。
03 法律分析
過錯認定的三大核心標準
上海君瀾律師事務所俞強律師提示，醫療機構對異常檢查結果的處理需滿足三重法律義務：
（1）專業注意義務 《民法典》第1219條規定醫務人員在診療活動中應盡到與當時醫療水平相應的診療義務。對影像檢查中的可疑陰影、異常包塊等，必須進行專業鑒別。
俞強律師指出：在甲女士案中，乙醫院醫生對“附件區混合性包塊”的疏忽，明顯低于婦產科醫師應有的專業水準。
（2）風險告知義務 《醫療糾紛預防和處理條例》第13條要求醫務人員應及時向患者說明醫療風險。對可能危及生命的異常結果，必須書面告知并記錄。
實踐中常見誤區是僅口頭告知“沒問題”，或在報告中使用“考慮良性病變”等模糊表述卻不解釋潛在風險。
（3）追蹤復查義務 對暫不能確診的異常情況，應明確告知復查時間及必要性。廣東某醫院因對“肢體遠端顯示欠理想”的B超提示未建議復查，被判賠償11.8萬元。
過錯責任的劃分依據
醫療損害責任比例需綜合考量：
graph LR A[患者自身疾病]-->B[醫療過錯程度]; C[延誤治療時間]-->D[損害后果]; E[醫療技術水平]-->F[過錯認定];
在新疆體檢中心漏診案中，法院采納了兩份司法鑒定意見：
患者自行委托鑒定：體檢中心承擔75%責任
法院委托鑒定：建議50%責任 最終法院綜合判定 70%責任比例，體現了裁判中對專業意見的審查裁量權。
04 常見問題解答
發現體檢漏診如何維權？
問：體檢機構漏診癌癥等重大疾病，患者如何證明其過錯？
答：可分三步取證維權：
封存原始資料：立即要求體檢機構封存體檢原始數據、影像膠片及報告底稿（依據《醫療糾紛預防和處理條例》第24條）
申請醫療鑒定：通過醫學會或司法鑒定機構對診療行為進行過錯鑒定（如新疆案中通過鑒定確認75%過錯責任）
對比后續診斷：收集確診醫院的完整病歷，與體檢報告進行時間線比對（如北京張女士用10年體檢報告與癌癥確診報告對比）
醫院如何避免漏診風險？
問：醫療機構如何避免因未提示風險而擔責？
答：需建立三重安全機制：
異常結果雙審核制：重要異常檢查結果需經兩名醫師確認（如廣州某醫院實行影像科+臨床醫師雙簽制度）
風險告知書面化：對需復查的異常情況，出具《醫療風險告知書》要求患者簽收（模板應包含具體風險、復查時間、拒簽后果）
隨訪制度：對急診患者48小時內主動隨訪（如宮外孕疑似病例需每日跟蹤HCG變化）
責任比例如何認定？
問：自身疾病與醫療過錯并存時，責任如何劃分？
答：法院通?？剂咳齻€維度：
疾病自然進展速度：如急性宮外孕慢性癌癥的注意義務不同
醫療機構的專業水平：三甲醫院與社區醫院的注意標準差異（如產檢案中法院強調“保健院注意義務應高于普通醫院”）
患者自身因素：如拒絕必要檢查可能減輕醫方責任（某案因患者多次拒絕診刮術，法院認定其自擔30%責任）
風險提示：本文所述案例均為改編，具體案件需要咨詢專業律師。醫療過錯認定需結合具體診療情境、當時醫療水平及患者個體差異綜合判斷，切勿直接比照案例自行維權。
作者介紹：俞強律師
執業機構：上海君瀾律師事務所（高級合伙人）
地址：上海市浦東新區世紀大道1198號世紀匯廣場一座12樓
教育背景：北京大學法律碩士
專業榮譽：
2024年“君瀾專業領航獎”
上海政法學院實習導師
law咨詢方式：俞強律師已在公眾號“律師俞強”開通free電話咨詢。
作為專注醫療糾紛領域的上海醫療律師，俞強律師團隊年處理醫療損害案件多件，深諳醫療機構運作規程與司法裁判標準。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
