巨大垂體瘤壓迫視神經(jīng)險致盲 神經(jīng)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)精準切除

近日，西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科團隊成功為一名年僅19歲的垂體腺瘤患者實施了“神經(jīng)導(dǎo)航輔助神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇垂體病損切除術(shù)”，幫助患者擺脫腫瘤困擾，視力視野得到改善。該手術(shù)的成功開展，標志著該院在鞍區(qū)腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)已達國內(nèi)領(lǐng)先水平。

患者小王（化名）今年19歲，1年前出現(xiàn)視力下降，起初以為是最近玩手機游戲太多導(dǎo)致的，因此并沒有太在意。直到兩個月前，小王發(fā)現(xiàn)自己眼睛看東西的范圍越來越小，僅能看到自己鼻子附近的范圍，眼睛外側(cè)全都看不到。這不僅僅是視力下降那么簡單了，日常的生活都受到了嚴重的影響，小王在家人的陪同下在當?shù)蒯t(yī)院眼科就診，剛開始以眼病進行診治，經(jīng)過眼科一系列的檢查無果后行顱腦CT后才發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有占位性病變。“居然不是眼睛的問題，病根在腦子里？”這下家人都著急了，小王還很年輕，學業(yè)還未完成，趕緊來到西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科門診，接診醫(yī)生為小張行顱腦MRI檢查后發(fā)現(xiàn)，其鞍內(nèi)及鞍上存在垂體腺瘤，腫瘤直徑已經(jīng)超過3cm，屬于巨大垂體瘤。由于腫瘤不斷向上生長壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致雙眼視力下降、雙顳側(cè)偏盲，已嚴重影響日常生活，如果進一步發(fā)展將導(dǎo)致雙眼失明，手術(shù)已迫在眉睫。

面對患者年輕、腫瘤體積巨大、位置深、毗鄰重要血管神經(jīng)的復(fù)雜情況，西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院院長劉衛(wèi)平、神經(jīng)外一科主任丁志斌團隊經(jīng)過充分術(shù)前評估，決定采用“神經(jīng)導(dǎo)航輔助神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶微創(chuàng)手術(shù)”。該手術(shù)無需開顱，借助鼻腔自然通道，在神經(jīng)導(dǎo)航精準定位和神經(jīng)內(nèi)鏡高清視野下切除腫瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

經(jīng)過周密準備，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)順利實施。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，視野缺損情況較術(shù)前改善，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后病理證實確為垂體腺瘤。目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。出院時，患者精神狀態(tài)良好，鑒于患者發(fā)病已1年多，視神經(jīng)長期受壓，視力視野恢復(fù)將是個緩慢的過程，主管醫(yī)生為其制定了詳細的康復(fù)、治療計劃，并叮囑定期復(fù)查，密切隨訪。

專家提醒，垂體腺瘤是常見的顱內(nèi)良性腫瘤，可導(dǎo)致視力下降、內(nèi)分泌紊亂等多種癥狀。若出現(xiàn)不明原因的視力視野改變、頭痛、月經(jīng)紊亂、性功能下降等，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進步，為這類患者提供了更安全、有效的治療選擇。

本報記者 李勇

責任編輯：安心 審核：楊勇

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