進展順利！原價百萬1針的CAR-T有望納入創(chuàng)新藥目錄

圖為“國談”會場外（經(jīng)濟觀察報 記者 張鈴）

11月2日，2025國家醫(yī)保談判（下稱“國談”）進行到第四天。

下午2點，商保創(chuàng)新藥目錄談判正式開始。經(jīng)濟觀察報獲悉，合源生物的CAR-T藥物談判成功。

下午3點15分左右，合源生物3人談判團隊進場，3點35分左右，合源生物首席執(zhí)行官呂璐璐帶領談判團隊走出談判會場。當經(jīng)濟觀察報記者詢問談判情況時，呂璐璐帶著笑容點頭表示，進展順利。

合源生物的CAR-T藥物此前定價為99.9萬元/支，是國內(nèi)價格最低的CAR-T藥物。

此前，多位專家告訴經(jīng)濟觀察報，在國談前的專家評審環(huán)節(jié)有5款CAR-T藥物通過評審。CAR-T藥物以“天價”聞名，每針的價格在100萬元左右，即便疊加各種優(yōu)惠，每針價格也在50萬元左右。過去幾年，CAR-T藥物曾多次嘗試進入基本醫(yī)保目錄，均失敗。

（作者 張鈴）

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國談“上新”，CAR-T品種或?qū)崿F(xiàn)突破

今日，2025年國家醫(yī)保目錄談判進入第四日。財聯(lián)社記者在談判現(xiàn)場觀察到，今日談判節(jié)奏顯著加快，現(xiàn)場氣氛“上午緊、下午熱”。

上午8時起，中藥及非獨家競價品種的博弈率先打響，華潤三九（000999.SZ）、以嶺藥業(yè)（002603.SZ）等企業(yè)代表手持厚厚的臨床數(shù)據(jù)冊，密集進場等待叫號；午后，復星醫(yī)藥（600196.SH）旗下復星凱瑞、馴鹿生物、合源生物等CAR-T藥企代表相繼出現(xiàn)，備受矚目的“商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商”正式拉開帷幕，這一環(huán)節(jié)不僅關乎高值創(chuàng)新藥的支付出路，也成為醫(yī)保“保基本”與商保“補高端”協(xié)同機制的關鍵試金石。

在談判現(xiàn)場，合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐笑著告訴財聯(lián)社記者，“我們談成了！”

中藥和競價集中“登場” 談判或并不輕松

早間企業(yè)代表入場（圖片來源：財聯(lián)社記者/攝）

財聯(lián)社記者獲悉，今日上午的談判于早8時左右正式開始，中藥板塊成為上午最先啟動的談判組別。華潤三九、健民集團（600976.SH）、以嶺藥業(yè)（002603.SZ）、衛(wèi)材（中國）、科睿藥業(yè)等多家企業(yè)代表依次進場，談判秩序緊湊，前后幾乎沒有間隔，不少企業(yè)代表在等候區(qū)仍低聲核對資料、反復討論報價。

此前通過形式審查名單顯示，今年國談中，多家上市藥企的重要品種均在列，例如：華潤三九益氣清肺顆粒、以嶺藥業(yè)的芪防鼻通片、健民集團的小兒牛黃退熱貼膏等。

據(jù)悉，今年國談中藥板塊聚焦“創(chuàng)新中藥與經(jīng)典名方”，到場企業(yè)的談判品種均在名單內(nèi)，且各有側(cè)重，有的是首次參加國談、爭取納入醫(yī)保支付范圍，還有的是續(xù)約談判、拓展適應癥。

但與過往幾天不同的是，今日上午的談判現(xiàn)場氣氛較顯壓抑，上午9時30分起，部分離場代表神色嚴肅，出門后停留下來繼續(xù)商討談判，將談判的激烈程度具象化。

一位企業(yè)談判代表走出會場就開始向團隊成員匯報情況，“價格差距太大了，壓得太低，雖然之前有預期，但只能放棄。”其還表示，本輪談判共進行了兩次報價，始終未能與醫(yī)保方達成一致。

另一家企業(yè)的團隊在離場后立即展開復盤，幾位成員在會議中心走廊外就談判細節(jié)展開激烈討論，其中有人試圖解釋報價邏輯，有人則抱怨報價準備不足。

另據(jù)財聯(lián)社記者現(xiàn)場觀察，上午除中藥品種外，還進行了非獨家產(chǎn)品競價，例如：衛(wèi)材和江西科睿都有一款吡侖帕奈口服混懸液參與談判/競價，該藥是一款抗癲癇藥物。

商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商開始 合源生物CAR-T談判成功

13時許，財聯(lián)社記者在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，企業(yè)代表似乎來得比往日更早，而人數(shù)規(guī)模也更大。

13點50分，今年國談當中關注度最高的“商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商”正式拉開帷幕。復星凱瑞、藥明巨諾、馴鹿生物、合源生物、科濟藥業(yè)-B（02171.HK）子公司愷興生命科技等企業(yè)已經(jīng)開始陸續(xù)入場。據(jù)悉，復星醫(yī)藥（600196.SH）旗下的復星凱瑞的阿基侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液、合源生物的納基奧侖賽注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液均通過了商保創(chuàng)新藥目錄的形式審查，由于價格高昂，過去四年，CAR-T療法始終未能踏進國家醫(yī)保談判的“門檻”。

此外，百濟神州-U（688235.SH）攜多款藥品入場，包括注射用澤尼達妥單抗、達妥昔單抗B注射液及注射用貝林妥歐單抗，都已過商保創(chuàng)新藥目錄初審名單，貝林妥歐單抗則是商保和醫(yī)保談判雙報品種。此外，還有綠葉制藥（02186.HK）、新時代藥業(yè)、紅日藥業(yè)（300026.SZ）等多家公司進入會場。

今年國談當中，共收到商保創(chuàng)新藥目錄申報信息141份，涉及141個通用名，經(jīng)初審后有121個順利過審，通過率超過85%。這類高值藥物在醫(yī)保體系中短期準入難度大，但在商保創(chuàng)新藥目錄中可通過差異化定價和賠付方案率先落地。

但在現(xiàn)場，有行業(yè)人士對財聯(lián)社記者透露，預計今年共20余款藥品參與商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商，且價格協(xié)商時間將從今日下午持續(xù)到明日。這意味著專家評審環(huán)節(jié)中，有較多數(shù)量的品種被排除在今年國談的商保創(chuàng)新藥目錄價格協(xié)商環(huán)節(jié)之外。

一家有產(chǎn)品進行醫(yī)保和商保雙報的企業(yè)代表向財聯(lián)社記者分享了他的實操經(jīng)歷，申報的時候可以雙報，但最終一個產(chǎn)品只有一種方式，也就是一次機會，參加了醫(yī)保談判的，就不能參加商保協(xié)商。

上述企業(yè)代表向財聯(lián)社記者舉例，比如他們公司產(chǎn)品雖然進行了雙報，但是只被安排參加醫(yī)保談判，不能參加商保協(xié)商。“應該是醫(yī)保局根據(jù)產(chǎn)品來評估，可能是一些高價值的car-t和罕見病用藥進行商保協(xié)商。”

在談判現(xiàn)場，財聯(lián)社記者與多位企業(yè)代表交流發(fā)現(xiàn)，前來參與商保創(chuàng)新藥目錄協(xié)商的企業(yè)，對這一全新機制抱有不同預期。部分藥企代表認為，商保路徑為高值創(chuàng)新藥提供了新的定價與支付空間，有望打開此前受限的市場；也有企業(yè)坦言，商保機制仍處于探索階段，具體落地方式與報銷鏈條仍存在不確定性，“某種程度上，我們也是抱著嘗試的態(tài)度來申報。”一位企業(yè)代表直言。

下午參與談判的企業(yè)代表離場（圖片來源：財聯(lián)社記者/攝）

值得注意的是，今年商保創(chuàng)新藥目錄的價格協(xié)商專家組中，首次引入了來自保險行業(yè)的專業(yè)成員。多位企業(yè)代表向財聯(lián)社記者確認，“談判組當中確實有保險公司方面的專家參與。”根據(jù)今年國談方案，參與商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整的專家，主要由相關主管部門、行業(yè)學協(xié)會、商業(yè)保險公司以及省級醫(yī)保和人社部門推薦，其中價格協(xié)商專家組由商保專家與醫(yī)保部門代表共同組成，意在推動醫(yī)保與商保支付機制的協(xié)同銜接。

合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐笑著表示談判成功（圖片來源：財聯(lián)社記者/攝）

當日下午15時許，首批完成談判的企業(yè)代表陸續(xù)離場。合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐走出會場面露喜色，或許這也意味著合源生物在協(xié)商進入商保（商業(yè)健康保險）創(chuàng)新要目錄方面進展順利，這一幕成為第四日談判現(xiàn)場少有的輕松時刻。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡在接受財聯(lián)社記者采訪時表示，具體來看，商保創(chuàng)新藥目錄的最大價值是在掛網(wǎng)上得到與醫(yī)保目錄一樣的待遇：“納入醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的創(chuàng)新藥，可按規(guī)定實行直接掛網(wǎng)，落實聯(lián)審通辦，采取申報溝通前置、簡化資料要求、縮短辦理流程、省域間快速協(xié)同等支持措施”。掛網(wǎng)流程加速后，藥企如能在進院上獲得加速，商保創(chuàng)新藥目錄的價值對部分尋求上市后迅速在自費市場拓展的藥企有著明顯的吸引力。