眼紅≠發炎！一文分清感染性與非感染性眼紅，科學用藥不踩坑

晨起眼白爬滿紅血絲、揉眼后眼紅加重、戴美瞳后眼酸發紅…… 生活中， “眼紅” 很常見，但很多人一看到眼紅就默認“發炎了”，隨手用自備的 “消炎眼藥水”（多為抗生素類），結果越滴越嚴重，其實眼紅分“感染性”和“非感染性”，不同類型用藥完全不同，亂用藥可能延誤病情、損傷眼表甚至引發更嚴重眼病。

一、先搞懂：眼紅的“紅”從哪來？為何不能亂用藥？

眼紅的 “紅血絲”，本質是眼白（鞏膜）表面毛細血管擴張充血。但充血原因分兩類：

1. 感染性：由細菌、病毒等病原體引發（如細菌性結膜炎、病毒性結膜炎），屬于 “炎癥性充血”，需針對性用抗感染藥物；

2. 非感染性：由干眼、過敏、視疲勞、戴鏡不當等引發（無病原體），屬于 “刺激性或疲勞性充血”，需對癥緩解，用抗感染藥無效。

關鍵風險點：若把“過敏眼紅”當“細菌感染”，用了抗生素眼藥水（如左氧氟沙星），不僅無效，還可能因藥液中的防腐劑損傷眼表，加重干澀；若把 “細菌性眼紅” 當 “視疲勞”，僅用緩解充血的眼藥水（如萘甲唑啉），會掩蓋感染，導致炎癥擴散，甚至引發角膜炎、影響視力。

二、3 招區分：感染性與非感染性眼紅

1. 看 “伴隨癥狀”：疼、癢、分泌物，差別很大。

2. 看“誘因”：是接觸了傳染源，還是熬了夜？

感染性眼紅：多有明確的 “接觸史” 或 “誘因”，比如：摸過感冒發燒的人、共用過毛巾 / 眼藥水后發病；游泳后眼睛發紅（泳池水可能含細菌）；發病前有感冒、咽痛等癥狀（病毒可能擴散到眼睛）。而且部分感染性眼紅（如病毒性結膜炎）有傳染性，可能全家先后發病。

非感染性眼紅：多和“生活習慣”或“接觸過敏原” 有關，比如：前一天熬夜到凌晨、長時間盯電腦手機；戴隱形眼鏡超過 8 小時，或忘記換護理液；接觸了花粉、寵物毛、粉塵后，眼睛突然發癢發紅；吹了半天空調，眼睛又干又紅（空調會加重眼干）。

3. 看“發作速度”：突然紅 vs 慢慢紅

感染性眼紅：多為 “突然發作”，比如早上起來還好好的，中午眼睛就紅得明顯，且可能半天到一天內加重。

非感染性眼紅：多為 “逐漸出現”，比如盯屏幕 3 小時后，眼睛慢慢出現紅血絲，休息后會輕微緩解，但再次用眼又加重。

三、對癥用藥：不同眼紅的 “正確打開方式”

（一）感染性眼紅：不濫用抗感染藥，先分“細菌/病毒”

感染性眼紅需在醫生診斷后用藥（避免自行買抗生素/抗病毒藥），核心是“針對性殺滅病原體”：

1. 細菌性感染（紅+黃稠分泌物）

用藥選擇：遵醫囑用抗生素類眼藥水（如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液）；

藥師提醒：①每天4-6次，連續用5-7天，癥狀消失后需鞏固1-2天（避免復發）；② 勿用“抗病毒藥”（如阿昔洛韋），無效且可能延誤病情；③ 若分泌物多，用藥前可用無菌棉簽蘸生理鹽水擦去，再滴藥（保證藥效）。

2. 病毒性感染（紅+水樣分泌物+流淚，伴感冒）

用藥選擇：遵醫囑用抗病毒類眼藥水/凝膠（如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠），可聯合不含防腐劑的人工淚液（緩解干澀）；

藥師提醒：①抗生素對病毒完全無效，勿濫用（如妥布霉素）；②病毒有傳染性，用藥期間避免共用毛巾，滴藥后及時洗手。

（二）非感染性眼紅：對癥緩解，不盲目 “消炎”

非感染性眼紅無病原體，核心是 “緩解誘因”，避免用抗感染藥（無效且傷眼）：

1. 干眼型眼紅（紅+干澀異物感，空調房/盯屏后加重）

用藥選擇：優先選不含防腐劑的單劑量人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液），每天3-4次，盯屏時可多滴1次；眼干嚴重者，遵醫囑加用 “淚膜修復凝膠”（如卡波姆眼用凝膠）；

藥師禁忌：勿用含激素的眼藥水（如妥布霉素地塞米松），長期用會導致眼壓升高、白內障。

2. 過敏型眼紅（紅+劇烈瘙癢，接觸花粉/寵物后發作）

用藥選擇：輕度用抗組胺類眼藥水（如奧洛他定滴眼液、酮替芬滴眼液，快速止癢退紅）；重度者遵醫囑短期用“抗過敏 +穩定血管”的復方藥水（如氮?斯汀滴眼液+氟米龍滴眼液）；

藥師提醒：①激素類眼藥水，需嚴格按療程用（一般不超過 2 周），勿自行延長；② 癢時別揉眼（會加重血管擴張，把過敏原揉進眼內），可冷敷緩解。

3. 視疲勞型眼紅（紅+眼部酸脹，盯屏/熬夜后出現）

用藥選擇：先調整習慣（每 30 分鐘盯屏，遠眺 5 分鐘），再用不含防腐劑的人工淚液；若紅血絲明顯，可短期用 “緩解充血” 的眼藥水（如萘甲唑啉滴眼液）；

四、緊急警示：出現這些情況，別自行用藥，48 小時內就醫！

若眼紅伴隨以下癥狀，提示可能是青光眼、葡萄膜炎等嚴重眼病，自行用藥會掩蓋病情，導致視力不可逆損傷，必須盡快就診：

1. 視力突然下降，看東西模糊，或看燈有 “彩虹圈”（青光眼典型表現）；

2. 眼睛劇烈疼痛，牽連頭痛、惡心、嘔吐（可能是急性青光眼或葡萄膜炎）；

3. 眼紅持續超3天，用對癥眼藥水后無緩解，甚至加重（可能是嚴重感染或免疫性眼病）

眼紅不是小問題，但只要先分清“感染/非感染”，在醫生或藥師指導下選對藥，就能既保護眼睛，又避免用藥風險。拿不準時別硬扛，及時找眼科醫生咨詢，才是最安全的選擇。

湖南醫聊特約作者：藥學部 曹偉宇
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（編輯YT）