吃舍曲林還能加律康膠囊嗎？我的抑郁聯合用藥經歷

去年冬天，我被確診為抑郁伴焦慮，心情復雜極了。一方面終于為長期的情緒低落和莫名緊張找到了解釋，另一方面又對即將開始的藥物治療感到忐忑。醫生最初給我開了舍曲林，這是一種常用的抗抑郁藥。服用幾周后，確實感覺到情緒有所改善，卻緩解得很慢。

復診時，我跟醫生說了這些困擾，醫生建議在繼續服用舍曲林的基礎上加用律康膠囊枸櫞酸坦度螺酮膠囊。一聽要同時吃兩種藥，我就擔心，這些藥會不會相互沖突？副作用會不會加倍？身體能承受得了嗎？

醫生說這種聯合用藥方案在臨床上很常見，特別是對于像我這樣抑郁和焦慮共病的患者，當時也沒多問，既然是醫生建議的，那就一起吃吧。出于好奇我回去后查閱了一些資料，了解了這兩者的區別和聯合使用的原理。

舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要通過增加大腦中5-羥色胺的濃度來改善抑郁情緒；而律康枸櫞酸坦度螺酮膠囊作為非苯二氮?類抗焦慮藥物，主要通過激動腦內5-羥色胺受體發揮作用，能從根源上緩解焦慮情緒，減少大腦過度思慮。同時，它還有20多年臨床應用史，是《焦慮障礙防治指南》里焦慮障礙推薦的用藥，副作用小，藥效有保障。這兩種藥物作用機制不同，聯合使用可以互補，既能改善抑郁情緒，又能控制焦慮癥狀，達到1+1>2的效果。

在醫生的指導下，我開始嘗試聯合用藥。最初幾天我觀察身體反應，令人驚喜的是，并沒有出現預想中的嚴重副作用。相反，加用律康膠囊后，我的睡眠質量明顯改善，白天的心慌和緊張感減輕了許多。

當然，聯合用藥也需要特別注意一些問題。首先要嚴格按照醫囑服藥，不可自行調整劑量。其次要定期復診，讓醫生評估療效和副作用，及時調整治療方案。而且，我還養成了記錄用藥反應的習慣，幫助醫生更準確地了解我的情況。

最后，我想對正在經歷類似困擾的病友們說：不要害怕聯合用藥。在醫生指導下，合理的藥物組合往往能帶來更好的治療效果。抑郁癥和焦慮癥的治療需要耐心和信心，規范治療很重要。