妙手除“顱”患 信任筑新生

西安市紅會醫院創新術式為年輕患者破解慢性硬腦膜下血腫難題

“太感謝張主任團隊了！本來都做好開大刀的準備，現在不僅恢復快，還不用擔心復發，終于能正常生活了！” 出院時，36歲的小劉握著西安市紅會醫院南院區神經外科張治國主任醫師的手，激動得聲音有些哽咽。

從銅川輾轉而來時，他因頭部外傷引發的慢性硬腦膜下血腫已壓迫腦組織，中線結構明顯移位，而如今，他不僅能自主行走，日常生活能力也基本恢復——這場“重生”，源于醫生對創新技術的大膽探索，更源于醫患之間毫無保留的信任。

慢性硬腦膜下血腫常被稱作顱內“隱形殺手”，多數由輕微頭部外傷引發，卻在傷后1-3 個月才進入發病高峰。中老年群體是高發人群，但年輕患者一旦發病，若血腫量大、占位效應重，對生活與工作的影響更為深遠。小劉最初出現持續頭痛、肢體無力時，并未立刻聯想到此前的頭部外傷，直到癥狀加重前往當地醫院，才被診斷為右側慢性硬腦膜下血腫。若不及時干預，不僅癥狀將持續加重，且術后復發將對其工作與生活造成嚴重影響。當地醫生給出的方案是傳統開刀手術。

“當時家里特別慌，他才36歲，上有老下有小，要是手術創傷大、術后再復發，往后的日子可怎么辦？”小劉的家屬回憶說。經朋友推薦得知西安紅會醫院在微創神經外科領域有特色優勢后，他們抱著最后一絲希望趕來。

接診的張治國主任醫師團隊沒有急于定下手術方案，而是反復研究影像資料，細致評估小劉的病情：年輕患者對術后恢復要求高，且傳統治療手段存在10%～20% 的復發率，若單純采用鉆孔引流或開顱血腫清除，雖能暫時清除血腫，卻無法從根源解決腦膜中動脈慢性滲血的問題，“相當于只處理了‘結果’，沒堵住‘源頭’”。

能不能為小劉量身定制一套“既快速解除壓迫，又降低復發風險”的方案？團隊將目光投向了腦膜中動脈栓塞術——這是近年來國內由華山醫院牽頭探索的新技術，通過阻斷出血血管的血流，讓血腫包膜逐漸萎縮，從根源減少血腫進展與復發，且無需開顱，僅需穿刺股動脈或橈動脈即可完成。但在西北區域，將這項技術與鉆孔引流聯合用于年輕患者的臨床實踐并不多，屬于前沿探索范疇。

“我們想的不是‘循規蹈矩不出錯’，而是‘怎么對患者最有利’?！睆堉螄魅吾t師向家屬詳細解釋：先通過鉆孔引流快速清除現有血腫，緩解顱內壓迫，再用腦膜中動脈栓塞術阻斷出血源頭，相當于“雙保險”，既能解決當下的危機，又能把未來復發的概率降到最低。

可創新方案也意味著需要患者更大的信任——畢竟傳統手術雖有不足，卻是經過多年驗證的成熟方式，而聯合術式還在探索階段。

讓團隊意外的是，家屬聽完方案后，幾乎沒有猶豫：“我們查過資料，也相信你們的專業，你們放開手腳干，我們 100% 信任！”這份毫無保留的信任，給了醫生“放手一搏” 的底氣。

手術是在醫院既能做微創介入手術、又能做傳統開刀手術的復合手術室進行的，歷時約1小時，過程十分順利：微導管沿著血管精準導航至硬腦膜中動脈，栓塞劑成功堵塞出血主干及分支；同時，鉆孔引流高效清除了顱內血腫。術后第二天，小劉的頭痛就明顯緩解，肢體肌力逐步恢復；復查影像顯示，血腫顯著吸收，腦組織受壓情況得到有效改善。通過血管介入技術，將主要供血的腦膜中動脈進行栓塞，能夠阻斷炎性組織的供血，從而極大地降低血腫的復發率，使患者得到安全有效的治療。

“以前總聽說醫生和患者是‘戰友’，這次才算真正體會到。”患者小劉出院前特意寫下感謝信，字里行間滿是感激。腦膜中動脈栓塞術的創新應用，是西安市紅會醫院緊跟醫學前沿、堅持“患者利益最大化”的必然結果。作為在西北較早將腦膜中動脈栓塞技術用于臨床的醫院，科室在腦腫瘤、腦血管病、顱腦損傷等領域積累了豐富經驗，尤其在微創神經外科方向不斷突破，就是為了讓更多患者避開傳統手術的創傷與風險。

張治國主任醫師特別提醒，慢性硬腦膜下血腫早期癥狀不典型，常被誤認為阿爾茨海默病或普通頭痛，若頭部外傷后出現持續頭痛、反應變慢、一側肢體無力或步態不穩，務必及時到神經外科就診，通過頭部CT 即可明確診斷。提醒老人頭部發生磕碰后，即使當時CT顯示正常，一個月至兩個月內出現以下癥狀也要立即就醫：越來越重的頭痛；突然變“糊涂”，說話顛三倒四；一邊手腳無力，甚至小便失禁?，F在，慢性硬膜下血腫這類手術可以微創完成，恢復快，患者不要因為害怕而耽誤治療。

早發現、早診斷是基礎，而醫患之間的信任與配合，往往能讓治療方案發揮最大作用——就像小劉的經歷，醫生的膽大心細遇上患者的全然信任，最終成就了一場圓滿的“新生”。

專家名片 張治國

西安市紅會醫院神經外科（南院區）負責人，主任醫師，神經外科博士、博士后，碩士生導師，原空軍軍醫大學（第四軍醫大學）唐都醫院神經外科微創手術組組長、垂體瘤及腦腫瘤專業組負責人。擅長神經微創技術尤其是神經內鏡技術、神經顯微技術、神經介入技術，治療神經外科難度較大的顱底病變，如腦腫瘤；功能性腦疾病如三叉神經痛、面肌痙攣；脊髓電刺激治療如頑固性疼痛、脊髓損傷、昏迷促醒、肌張力障礙、糖尿病足等；脊柱脊髓疾病、外周神經疾病以及腦血管病、腦外傷、腦積水、腦脊液鼻漏等。年獨立完成神經外科三、四級手術400余臺。開展國際首例神經外科創新新技術2項。曾獲得中華醫學會神經外科手術比賽全國冠軍、亞軍，獲“平安中國好醫生”稱號。