肝臟體檢報告看不懂？醫生：避開 3 誤區 + 盯 4 指標，讀懂不慌

52 歲的周叔每年體檢后，都會拿著報告反復看：谷丙轉氨酶、膽紅素的數值全在參考線里，他總跟家人念叨 “每年都正常，肝臟肯定沒毛病”。

可上個月，他右上腹總隱隱作痛，去醫院做 B 超，竟查出中度脂肪肝，還伴著輕度肝纖維化。周叔攥著報告納悶：“數值都沒超，咋會這樣呢？”

解讀肝臟報告的 3 個常見誤區，很多人都踩過

肝臟是個 “不愛說話的器官”，早期出問題很少有明顯信號，再加上大家解讀報告時容易走進誤區，很容易錯過干預的好時機。這 3 個誤區，說不定你也犯過：

1、“指標都正常，肝臟就絕對健康”

不少人看到報告上所有指標都標著 “正常”，就覺得肝臟肯定沒問題。可實際上，肝臟的 “扛事能力” 特別強，就算只剩三成肝細胞在正常干活，也能維持各項指標在參考范圍內。

甚至有些早期肝硬化患者，肝功能指標也可能是正常的，因為肝臟的合成、代謝功能還沒被嚴重破壞。等哪天真查出指標不正常了，肝臟的損傷大多已經不輕了。

所以 “指標正常” 不代表 “肝臟健康”，要是你常喝酒、愛熬夜，或者體重超標，就算指標沒超，也建議做個肝臟 B 超，看看有沒有脂肪肝、囊腫這些結構上的問題。

2、“轉氨酶一高，就是肝炎或肝癌”

轉氨酶是反映肝細胞是否受傷的信號，有人一看到它超過參考值，就慌得以為自己得了肝炎，甚至聯想到肝癌。其實轉氨酶高不一定是大病，很多短期因素都可能讓它臨時升高。

像熬夜、喝酒、做了劇烈運動、感冒發燒，甚至吃了布洛芬這類藥，都可能暫時傷了肝細胞，只要好好調理，大多能恢復。

真正該擔心的是 “一直高” 的情況。要是轉氨酶連續兩三個月都超標，或者一次比一次高，還伴著沒力氣、不想吃飯、皮膚發黃，這才需要進一步查肝炎病毒、做 B 超，排除肝炎、肝硬化的可能。

3、“只看肝功能指標，忽略 B 超 / 病毒檢測”

很多人體檢時，光盯著肝功能五項的數值，B 超和肝炎病毒檢測，壓根不做。根本看不出全貌。肝功能反映的是 “肝臟當下的工作狀態”，B 超看的是 “肝臟的結構好不好”，病毒檢測查的是 “有沒有潛在的病毒損傷”，這三項少一項都不行。

所以看肝臟報告，一定要 “全套看”。既要看肝功能的數值，也要看 B 超結果，還得查有沒有肝炎病毒。要是家里有人得過肝病、自己常喝酒，或是以前輸過血，這三項千萬不能落。

醫生教你重點看這 4 個指標

1、谷丙轉氨酶（ALT）

谷丙轉氨酶主要待在肝細胞里，只要肝細胞受了傷，像有炎癥、長了脂肪肝，或是喝了酒，它就會 “跑” 到血液里，導致血液中的谷丙轉氨酶升高。

參考范圍一般是 0-40U/L。如果只是輕度升高，比如數值在 40-80U/L 之間，先想想最近有沒有熬夜、喝酒，或是吃了可能傷肝的藥，調整一段時間后，過 1-2 周再復查。

要是數值超過 80U/L，或是連續幾次復查都在升高，就得做 B 超、查肝炎病毒，看看是不是肝細胞有炎癥。.

2、谷草轉氨酶（AST）

谷草轉氨酶（AST）和谷丙轉氨酶不一樣，它不光在肝細胞里有，心臟、肌肉、腎臟里也有。所以 AST 升高，不一定是肝臟出了岔子，得結合其他指標一起看。

正常范圍通常是 0-40U/L。要是谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶一起升高，而且谷丙轉氨酶比谷草轉氨酶高，大概率是肝臟的問題，比如有肝炎、脂肪肝。

要是只有谷草轉氨酶升高，或是谷草轉氨酶比谷丙轉氨酶高很多，就得警惕其他問題了，常喝酒的人，谷草轉氨酶就容易比谷丙轉氨酶高，這往往是酒精傷了肝的信號；要是還伴著胸悶、肌肉酸痛，可能是心臟或肌肉出了問題，得進一步查心電圖、肌酶。

3、膽紅素

膽紅素是紅細胞代謝后產生的 “廢料”，得靠肝臟來處理：先在肝臟里變成直接膽紅素，再跟著膽汁排到腸道里。要是膽紅素升高，說明肝臟的代謝、排泄功能出了問題。

總膽紅素的參考范圍一般是 3.4-20.5μmol/L，要是超過這個范圍，可能會出現皮膚、眼睛發黃。

要是間接膽紅素高得明顯，可能是紅細胞破得太多了，或是肝臟處理膽紅素的能力下降了；

要是直接膽紅素高為主，可能是膽汁排不順暢，比如膽管里長了結石、有膽管炎，膽汁堵在肝臟里，會傷肝細胞；

4、白蛋白（ALB）

白蛋白是肝臟合成的重要蛋白質，主要幫著維持血管里的壓力，防止身體水腫，還能運輸激素、藥物這些物質。要是白蛋白降低，說明肝臟的合成功能下降了，可能是長期肝損傷（比如肝硬化）導致的。

怎么看：參考范圍一般是 35-50g/L。要是輕度降低，數值在 30-35g/L 之間，可能是營養不夠，也可能是早期肝硬化；要是數值低于 30g/L，就得警惕中重度肝硬化或慢性肝病了，這時候肝臟的合成能力已經嚴重下降，還可能出現腹水、下肢水腫，得及時干預。

不同人群的 “肝臟體檢頻率” 建議，別漏檢

1、健康人群

建議每年查一次 “肝功能五項 + 肝臟 B 超”。肝功能五項能看出肝細胞有沒有受傷，代謝、合成功能好不好。

B 超可以排查脂肪肝、囊腫、血管瘤這些結構問題。不用每次都查肝炎病毒，除非你有過輸血史、不潔注射史，或是身邊有乙肝、丙肝患者。

2、高危人群

這類人是脂肪肝、酒精性肝病的高發群體，建議每半年到一年查一次 “肝功能五項 + 肝臟 B 超 + 血脂”。

要是體重超標，或是有糖尿病，還得每年查一次 “肝彈性檢測”—— 這個檢查比 B 超更能早點發現肝纖維化的苗頭。

3、肝炎病毒攜帶者

乙肝、丙肝患者是肝硬化、肝癌的高危人群，不能只看肝功能數值，還得盯緊病毒復制的情況。

建議每 3-6 個月查一次 “肝功能五項 + 肝臟 B 超 + 乙肝病毒 DNA / 丙肝病毒 RNA + 甲胎蛋白（AFP）”。病毒 DNA 或 RNA 能看出病毒復制得活不活躍；甲胎蛋白是篩查肝癌的指標，很多早期肝癌，甲胎蛋白會先升高，B 超還沒看出異常。

4、已確診的肝硬化、脂肪肝患者

已經確診肝硬化或中重度脂肪肝的朋友，得嚴格聽醫生的話定期復查，一般每 3-6 個月查一次 “肝功能五項 + 肝臟 B 超 + 肝彈性檢測 + 甲胎蛋白”。要是有肝硬化，還得查 “凝血功能”，看看肝臟合成凝血因子的能力怎么樣，避免出現出血的風險。

下次拿到肝臟體檢報告，別光盯著 “參考范圍” 劃勾，先避開那 3 個誤區，再盯緊谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素、白蛋白這 4 個指標。看不懂的地方別瞎猜，及時問醫生。

你以前看肝臟報告時，有沒有踩過這些誤區？可以在評論區聊聊，讓更多人學會讀懂自己的肝臟健康。