硝苯地平，平片、緩釋片、控釋片，各有什么不同？平片已不推薦

硝苯地平這個藥，很多高血壓患者都很熟悉。

要說它是“地平”類降壓藥的第一代。在早先降壓藥匱乏的年代，在用著利血平、羅布麻、利尿劑降壓的時候，出來個硝苯地平，降壓又快又強，真是個好藥。

可是，一個藥物從“出世”進入臨床使用，開始看到的多是療效，慢慢地認識了更多的不良反應。經過了長期的實踐，人們就對這個藥物有了比較深切的了解和比較公正的評價了。

對硝苯地平也是這樣。硝苯地平有平片，有緩釋片、控釋片，雖說都是降壓，可劑型變了，藥物的作用就有了改變。有人說，硝苯地平是最好的降壓藥，是首選的降壓藥，這個認識未免失之偏頗，另外在用藥上也有些錯誤觀念，就再說道說道。

硝苯地平，平片、緩釋片、控釋片，各有什么不同？

• 硝苯地平平，最開始出來的普通制劑。

吃進去吸收快，服后10分鐘入血，半小時達峰值；起效快，15分鐘起效，如是舌下含服，2～3分鐘就起效；吸收迅速、起效快，降壓作用強。

可是有利就有弊。起效快、代謝快，維持時間短，服一次藥只能維持4～8小時，每天需要多次服用。短效藥多次服用，降壓作用就不穩定，血壓波動大；服藥后短時間內血壓下降的多，會引起不適的感覺，比如血管擴張后的頭痛、面部發熱、潮紅，血壓快速下降后的反射性地心動過速，頭暈等。這些不良反應就影響了硝苯地平的使用。

于是，人們想著改變劑型來克服缺點，硝苯地平緩釋片就應運而生了。

而硝苯地平平片，就不推薦降壓服用了。

以往在血壓突然升高的情況下，有采用硝苯地平平片舌下含服緊急降壓的，現在也不推薦了。

• 硝苯地平緩釋片，通過改變制作工藝，使藥物可以緩慢釋放。

這樣，就把短效藥的作用時間延長了，最開始的作用也不那么猛了。但是由于緩釋技術的不足，緩釋片釋放得不那么均勻，維持時間也不夠長，還需要每天吃兩次，降壓也不那么穩定。

然后，就有了控釋片。

• 硝苯地平控釋片

最早是“拜新同”。控釋，顧名思義，就是控制釋放。為了使藥物均勻釋放，采用在藥殼上激光打孔，以控制藥物精準地恒速釋放，可以維持24小時。這樣，就把短效的硝苯地平，通過控釋技術變成了長效藥物，可以每天吃一次，也可以保持24小時的平穩降壓。

與氨氯地平、左氨氯地平這些長效的地平類降壓藥相比，硝苯地平控釋片用于降壓治療的好處，服藥后即起效，停藥后作用就消失，不會在體內蓄積。

但是與氨氯地平、非洛地平相比，硝苯地平還有一個缺點，就是對心肌的收縮力有抑制作用，因此不利于心衰的患者。本來，鈣拮抗劑就是阻滯鈣離子進入細胞的，就對肌細胞的收縮有抑制作用。雖然主要針對血管平滑肌，但對其他肌肉組織也有作用，所以有人吃了藥會感到無力，會出現便秘等，心肌細胞也會受到抑制。相關的臨床研究發現，氨氯地平、非洛地平對心功能沒有什么負面影響，而硝苯地平會抑制心肌的收縮力。

另外，硝苯地平與西柚（汁）的相互作用就比較明顯，同時服用時可以使硝苯地平的血藥濃度明顯增加，作用時間延長，而氨氯地平和西柚（汁）就沒有這種相互作用。

所以，硝苯地平不能說是最好和首選的降壓藥，尤其是硝苯地平平片，更是不推薦服用。

降壓藥的選擇，是根據患者的具體病情，基礎疾病、合并的靶器官損害。

比如合并糖尿病、合并心肌梗死、心功能不全的高血壓患者，首選的降壓藥就推薦“普利”或“沙坦”類。即使選用“地平”類的鈣拮抗劑，也有很多長效藥物降壓更平穩，作用時間更長。

硝苯地平緩釋片、控釋片可以分割？

硝苯地平的緩釋片一般不能分割，有刻痕、說明書允許分割的才行。硝苯地平控釋片是由完整的外殼包裹的，不能分割。

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