兇險！腹主動脈破裂形成夾層動脈瘤潢川縣人民醫院成功救治患者

11月6日凌晨，潢川縣人民醫院介入放射科成功為一例極其復雜型腹主動脈夾層性動脈瘤的老年患者實施腹主動脈及髂動脈夾層動脈瘤血管腔內隔絕術，及時挽救了患者生命！手術十分順利，術后患者清醒拔管，患者家屬對醫院的服務和技術連連稱贊！

一、什么是主動脈夾層？

腹主動脈瘤是主動脈夾層（AD）較為嚴重的一種，其原因由（高血壓、動脈硬化、先天性血管發育不良等）導致動脈壁內膜、中間彈力纖維及肌層撕裂，僅僅靠外膜及周圍軟組織勉強維持血流通過。血液進入假腔后假包膜擴張形成瘤體，隨時有包膜破裂大出血死亡風險，是主動脈最常見的災難性事件，一旦出血患者可在幾十秒內死亡，是嚴重威脅患者生命的嚴重疾病。

二、腹主動脈動脈瘤的主要癥狀？

1、典型癥狀：腹部急性發作的劇烈疼痛是腹主動脈動脈瘤患者最常見的癥狀，80%~90%的患者常常描述有“撕裂樣”或“刀割樣”持續難以忍受的銳痛，隨著夾層的擴展疼痛部位發生移動。并可進行性加重，嚴重者可出現休克。

2、大多數患者的血壓由于疼痛會升高，部分患者可能出現低血壓。

3、主動脈夾層發病后血液進入血管壁假腔內并不斷擴展，導致各個臟器出現缺血甚至壞死，同時假腔可不斷擴大形成大血腫壓迫周圍組織或神經。

4、如瘤體繼續擴大，可向動脈壁外破裂引起大出血而危及生命。

三、腹主動脈瘤的治療？

1、即刻處理：嚴密監測血流動力學指標，包括血壓、心率、心律及出入液量平衡。凡有心衰或低血壓者還應監測中心靜脈壓肺毛細血管楔壓和心排血量。絕對臥床休息，強效鎮靜與鎮痛，必要時靜脈注射較大劑量嗎啡。

2、藥物治療：迅速將收縮壓降至<100-120mmHg或更低，可靜滴硝普鈉。減慢心率至60-70次/分及降低左心室張力和收縮力，以防止夾層進一步擴展，β受體拮抗劑經靜脈給藥作用更快。

3、介入治療：在主動脈內置入帶膜支架，壓閉撕裂口，擴大真腔。目前，介入治療已成為治療大多數腹主動脈瘤的優選方案，不僅療效明顯優于傳統的內科保守治療和外科手術治療，且避免了外科手術的風險，術后并發癥大大減少，總體死亡率也顯著降低。

4、外科手術治療：修補撕裂口，排空假腔或人工血管移植術。手術死亡率及術后并發癥發生率均很高，僅適用于少數腹主動脈瘤有嚴重血管并發癥者。

四、生活中應如何預防主動脈夾層的發生？

1、要預防或者治療高血壓，對沒有高血壓的患者，要積極通過飲食控制、運動等措施，預防高血壓的發生，對已經出現高血壓的患者，積極選擇合適的降壓藥物進行控制。

2、要積極治療動脈硬化相關疾病，特別是對高血壓、糖尿病、高血脂等動脈硬化的危險因素，要積極采取措施進行控制，這樣就可以避免主動脈動脈硬化的發生，從而減少主動脈夾層動脈瘤的發生。（通訊員 楊曉晨）