阿爾茨海默病有了 “提前預報”！抽血就能知進展

阿爾茨海默病有了 “提前預報”！抽血就能知進展阿爾茨海默病有了 “提前預報”！抽血就能知進展- JUDICIAL EXPERTISE -

您是否曾無數次深夜焦慮：看著父母的記憶一點點模糊，剛說過的話轉身就忘，卻不知道明年、后年病情會惡化到哪一步？是否渴望能有一份 “疾病天氣預報”，不用再被動等待，而是能提前準備護理、規劃未來？

現在，中國科學家的一項新研究，正在把這份 “希望” 變成現實。發表在國際權威期刊《Alzheimer's Research & Therapy》上的成果指出：通過一次簡單的血液檢查，我們或許能更早、更準確地預判阿爾茨海默病的進展軌跡 —— 關鍵就在于抓住大腦里那場被忽略的 “隱形火災”。

一、新希望：中國大型研究的重大突破

為什么這項研究能讓千萬家屬看到曙光？核心在于它解決了過去阿爾茨海默病評估中的 3 個關鍵問題：

1. 更貼近中國患者的 “可靠數據”

研究數據來自 “中國 SILCODE 隊列”—— 這是一項專門針對中國人群的長期隨訪研究，隨訪時間長、樣本規模大，結果更符合中國患者的生理特點和疾病規律。相比以往依賴國外數據的研究，這份 “中國方案” 對我們的參考價值更直接、更實用。

2. 告別 “憑感覺打分”，用血液指標說話

過去判斷病情，常依賴 “認知量表”：醫生通過提問、觀察給患者打分，但這種方式容易受情緒、環境影響（比如老人當天狀態好，分數可能偏高），單獨依靠量表很難精準預判未來。而這項研究聚焦 “血漿指標”—— 從血液中檢測特定物質，結果客觀、穩定，能像 “體溫計測體溫” 一樣，更精準地捕捉病情變化。

3. 鎖定病情惡化的 “關鍵推手”

研究證實：神經炎癥（用 “GFAP” 指標衡量）是推動阿爾茨海默病惡化的 “關鍵推手”之一。如果把大腦比作房子，過去我們只關注 “淀粉樣蛋白沉積”（像房間里的垃圾），卻忽略了 “神經炎癥”（像房子里的隱形火災）。而這場 “火災”，正如本研究揭示的，與加速的記憶衰退、大腦損傷密切相關 —— 抓住它，就相當于找到了控制病情速度的 “新開關”。

二、最危險模式：“雙重打擊” 意味著什么

為了看清不同指標對病情的影響，研究團隊將 455 名參與者，根據血液中兩個關鍵指標分成了 4 組：

A-As-組：淀粉樣蛋白和神經炎癥（GFAP）均正常，病情最穩定；

A+As- 組：淀粉樣蛋白異常（有 “垃圾”），但神經炎癥正常（無 “火災”），病情進展較慢；

A-As+ 組：淀粉樣蛋白正常（無 “垃圾”），但神經炎癥異常（有 “火災”），需警惕其他腦部問題；

A+As+組：淀粉樣蛋白異常 + 神經炎癥異常（既有 “垃圾”，又有 “火災”）—— 這是最危險的 “雙重打擊” 模式。

為什么 “A+As+ 組” 最危險？研究進行了中位時間2.03年的跟蹤發現，這組患者就像坐上了 “病情高速滑梯”：

- 現狀最糟：他們大腦內的p-tau181與p-tau217蛋白水平最高（這些蛋白是神經元受損的關鍵標志物），負責記憶的“海馬體”萎縮最嚴重（海馬體像大腦的“記憶倉庫”，萎縮越厲害，記憶丟失越快），由專業神經心理量表評估的認知功能也最差；

- 未來最快：隨訪期間，他們的認知功能下滑速度、海馬體萎縮速度、p-tau181與p-tau217蛋白增加速度，都是 4 組中最快的——相當于別人走一步，他們可能已經走了三步。

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三、深度剖析：“火災警報” 為何更關鍵

研究還做了一個關鍵對比：同樣是血液指標，“淀粉樣蛋白（Aβ42/Aβ40）” 和 “神經炎癥（GFAP）”，哪個對預測病情更重要？結果顛覆了很多人的認知：

- “垃圾指數”（Aβ42/Aβ40）：只報 “風險”，不報 “速度”

它就像一個 “風險提示燈”：如果指標異常，說明大腦里可能有 “垃圾堆積”，有患阿爾茨海默病的風險。但它主要預測未來Tau蛋白的積累，而無法獨立預測未來海馬體萎縮和認知功能下降的速度。

- “火災警報”（GFAP）：能精準預判 “惡化速度”

它更像一個 “動態監測器”：指標越高，說明大腦里的 “炎癥火災” 越嚴重，未來病情惡化的速度就越快。研究明確證實：GFAP 能獨立、準確地預警 3 件事：

1. 大腦內p-tau181與p-tau217會加速增多；

2. 負責記憶的 “海馬體” 會加速萎縮；

3. 由量表評估的全局、記憶與執行認知功能會全面加速下滑。

簡單說：想知道 “會不會得”，看 Aβ42/Aβ40；想知道 “會惡化多快”，看 GFAP—— 后者對家屬提前準備護理、規劃生活，更有實際意義。

四、研究啟示：對未來防治的重要意義

該圖片屬于AI生成

這份來自中國的研究，不僅是一個科學發現，更給千萬阿爾茨海默病家庭帶來了 4 個關鍵啟示：

1. 未來可能有 “個性化病情預報”

以后或許不用再靠 “猜” 判斷病情：抽一管血，就能通過 Aβ42/Aβ40 、p-tau217和 GFAP 指標，拿到一份 “個性化病情預報單”—— 比如 “未來 2 年認知功能可能下滑 15%，需重點關注記憶護理”，讓家屬從 “被動應對” 變成 “主動準備”。

2. “組合檢查” 比 “單一檢查” 更精準

研究發現：同時檢測 Aβ42/Aβ40 、p-tau217和 GFAP，預測病情的準確性最高。這提示醫生：以后評估病情，不能只看一個指標，要綜合判斷 “有沒有垃圾” 和 “有沒有火災”，才能更精準地制定護理和治療方案。

3. “給大腦滅火” 可能是新的治療方向

既然神經炎癥（GFAP）是加速病情的關鍵，那未來的藥物研發，可能會更聚焦 “給大腦滅火”—— 比如研發能減輕神經炎癥的藥物，從而減緩記憶衰退速度。這為阿爾茨海默病的治療，打開了新的大門。

4. “A-As+ 組” 需警惕其他腦部問題

研究中還有一小部分人：淀粉樣蛋白正常（無阿爾茨海默病風險），但 GFAP 異常（有神經炎癥）。研究者提醒：這可能對應著“疑似非AD病理（SNAP）”，需警惕其他可能導致腦炎癥的神經系統疾病（如腦血管病、帕金森病、tau蛋白病等） —— 這也體現了 “精準診斷” 的重要性，避免漏診其他疾病。

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結語

這項研究，就像在阿爾茨海默病的 “迷霧” 中點亮了一盞燈：它告訴我們，關注大腦 “垃圾” 的同時，更要警惕 “炎癥火災”；簡單的血液檢查，未來可能成為家屬的 “安心劑”。

雖然這些血液檢測要真正應用到臨床，還需要一段時間的完善，但每一步這樣的科學進步，都在讓 “更早預測、更好干預” 的目標更近一步。

如果您身邊有阿爾茨海默病患者或家屬，希望這份研究能給他們帶去一絲希望 —— 科學正在穩步前行，我們終會找到更好的方式，陪伴家人對抗這場 “記憶的疾病”。

參考文獻：

1. Li, R., Liu, L., Yang, J. et al.Longitudinal characteristics of plasma biomarkers in Chinese older adults with Alzheimer's disease.Alzheimer's Research & Therapy.https://doi.org/10.1186/s13195-025-01882-9

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