南北交融 接續傳承——從吳門醫派到清代宮廷醫學

中醫藥的發展史，是一部多元文化交融互鑒、學術思想薪火相傳的歷史。在數千年的傳承脈絡中，江南吳門醫派以其博采眾長的學術品格、濟世惠民的行醫理念，成為中醫流派星河中一顆璀璨明珠；而清代宮廷醫學則集全國醫學之大成，在診療規范、方劑創新、文獻整理上構建起獨特體系。從吳門醫派的學術精華匯入清代宮廷醫學的發展長河，到后世對這份南北交融遺產的發掘與研究，南北中醫藥文化的交融始終是推動行業前行的重要動力 —— 這既是對歷史傳統的接續傳承，更是中醫藥學術思想生生不息的生動體現。

一、吳門醫派：江南醫脈的千年積淀，中醫流派的“活化石”

蘇州，古稱“吳”，自古便是江南文化重鎮，依托發達的經濟、繁榮的文化，孕育出中國中醫史上極具影響力的流派——吳門醫派。吳門醫派的形成并非一蹴而就，其源頭可追溯至宋元時期，歷經數百年積淀，于明清達到鼎盛，形成“醫家林立、著作宏富、學術昌明”的格局，成為當時江南醫學的核心代表，享有“天下醫道，莫盛于吳”的美譽。

吳門醫派的學術成就，首先體現在“以人為本、辨證施治”的核心思想上。不同于單一強調某一治法，吳門醫家注重結合患者體質、時令氣候、地域環境調整診療方案，形成“因時、因地、因人制宜”的診療特色。明代醫家薛己是吳門醫派早期的代表人物，他主張“脾胃為后天之本”，擅長以溫補之法調理脾胃虛弱證，其《內科摘要》《外科發揮》等著作，系統整合內科與外科診療經驗，為學派奠定了“內外兼修”的學術基礎。至清代，吳門醫派迎來“群星璀璨”的時期，葉天士、吳有性、徐大椿等醫家相繼涌現，將學派學術推向新高度。

葉天士作為吳門醫派的集大成者，貢獻尤為卓著。他畢生致力于溫病學研究，在總結前人經驗基礎上，提出“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”的傳變規律，創立“衛氣營血辨證”體系，解決了當時溫病診療無章可循的難題。其學術思想由弟子整理成《溫熱論》，成為后世溫病學的經典著作，至今仍是中醫診治外感熱病的重要依據。與此同時，吳有性針對明末清初瘟疫肆虐的現狀，突破“六淫致病”的傳統認知，提出“戾氣致病”學說，著《溫疫論》一書，開創中醫傳染病防治的新領域；王肯堂編撰的《證治準繩》，涵蓋內、外、婦、兒等多科，內容詳實、論治精當，被譽為“醫學全書之冠”；徐大椿以“尊經而不泥古”著稱，其《醫學源流論》對中醫基礎理論、診療原則進行深刻反思，提出“用藥如用兵”的理念，強調診療需精準施策。

除臨床診療突破外，吳門醫派還注重文獻整理與學術傳播。清代乾隆年間，吳門醫家唐大烈主編《吳醫匯講》，這是中國歷史上第一部醫學期刊，收錄吳門及全國醫家的學術論文，內容涵蓋理論探討、臨床經驗、方劑解析等，打破了以往醫學著作“一家之言”的局限，成為南北醫家交流的重要平臺。據載，《吳醫匯講》共刊行11卷，收錄論文94篇，作者涉及江、浙、皖等多地醫家，其中不乏北方醫家的觀點，初步形成南北醫學交流的雛形。

吳門醫派的影響力不僅局限于江南，更通過醫家行醫、著作傳播輻射全國。明清時期，蘇州作為江南經濟文化中心，商旅往來頻繁，吳門醫家或應召入京、或云游四方，將學派學術思想帶到北方，為清代宮廷醫學吸收江南醫學精華埋下伏筆。

二、清代宮廷醫學：集南北之大成，融吳門之精華

清代是中國古代宮廷醫學發展的鼎盛時期。不同于前代多依賴本地醫家，清代統治者深諳“醫道不分南北，惟良是取”之理，廣納全國優秀醫家，尤其重視吸納江南醫學人才與學術經驗，使宮廷醫學成為融合南北特色的“集大成者”，而吳門醫派的學術思想，正是其中重要的“江南基因”。

清代太醫院作為宮廷醫療核心機構，其人員構成與診療體系深刻體現對南北醫學的整合。據《大清會典》《太醫院志》記載，太醫院醫官選拔打破地域限制，除從京畿地區選拔外，常從江南征召名醫入京。其中，吳門醫派及受其影響的江南醫家，憑借精湛醫術與系統學術，屢入太醫院或成為皇室“供奉醫官”，直接推動吳門醫派學術精華融入宮廷醫學。

最具代表性的當屬徐大椿與葉天士學術對宮廷的影響。乾隆二十五年（1760年），徐大椿因醫術精湛被征召入京，任太醫院供奉，為乾隆帝及皇室成員診療。徐大椿雖非吳門嫡系，但長期在江南行醫，深得吳門醫派“辨證精細、用藥輕靈”精髓，其“病有定名，治有定法”理念與之高度契合。在京期間，他將江南醫學經驗融入宮廷診療，尤其在老年病調理與急癥救治上，提出“固本培元、急則治標”之法，深得皇室認可。葉天士的溫病學說雖未由其本人直接傳入宮廷，但通過弟子華岫云、吳鞠通等傳播，其“衛氣營血辨證”體系被太醫院采納。乾隆年間京城屢發溫病，太醫院運用此法指導診療，有效控制疫情，成為宮廷吸收吳門學術的重要例證。

清代宮廷醫學對吳門醫派的吸納，還體現在方劑創新與診療規范上。吳門醫派注重“方證對應”，反對“一方通治”，這一思想為宮廷所借鑒。太醫院編撰的《御纂醫宗金鑒》是宮廷醫學標志性著作，其“方劑篇”大量參考吳門醫家經驗，如薛己的“補中益氣湯加減”、葉天士的“桑菊飲”“銀翹散”等，均被收錄并規范化為宮廷“標準方劑”。同時，宮廷借鑒吳門“重視脾胃調理”思想，針對皇室成員飲食奢靡、脾胃易虛特點，創制“健脾和胃湯”“益脾養胃膏”等方劑，在配伍上吸收吳門“輕靈平和”特點，避免峻藥傷正，體現南北融合智慧。

此外，清代宮廷醫學在文獻整理上也受益于吳門經驗。吳門醫派素有整理古籍、總結經驗傳統，如王肯堂《證治準繩》、唐大烈《吳醫匯講》等，為宮廷文獻編撰提供范式。太醫院編撰《御纂醫宗金鑒》時，借鑒吳門“分類清晰、論述詳實”之法，將醫學知識分為“訂正仲景全書”“刪補名醫方論”“外科心法要訣”等15部，既保留北方醫學“重經典、守規范”特點，又融入吳門“重實踐、貴創新”理念，成為中國古代醫學文獻的集大成之作與南北交融典范。

特別值得指出的是，清代宮廷醫學的現代研究，同樣體現了南北交融的延續。中國中醫科學院西苑醫院陳可冀院士，作為清代宮廷醫學現代研究的開拓者，自20世紀80年代起便系統整理、研究清宮原始醫藥檔案。他牽頭成立了清宮醫案研究室，組織編纂了《清宮醫案研究》等巨著，首次全面、科學地揭示了清代宮廷醫學的診療特色、方藥運用及養生經驗，極大地促進了這份寶貴歷史遺產的發掘、保護與利用，為當代傳承與發展宮廷醫學精華奠定了堅實的學術基礎，成為連接歷史瑰寶與現代研究的重要橋梁。

三、南北交融中的醫道傳承：文化紐帶

當我們回望吳門醫派與清代宮廷醫學的交融歷程，看到的不只是一段段醫學史實，更是中華傳統文化“兼容并蓄、生生不息”的精神軌跡。這場跨越地域的醫道對話，留下的不是“誰主導誰”的勝負，而是“互補共生”的文化智慧 —— 這種智慧，至今仍是中醫文化傳承與發展的核心密碼。

其一，是“地域特質的互補共生”。北方醫學的“厚重守正”，源于北方大地的遼闊與王朝文化的規整，它守護著中醫“以經典為基” 的根本，讓學術傳承有“根”；江南吳門醫派的“靈動創新”，源于江南山水的秀美與文人文化的開放，它賦予中醫“以實踐為要”的活力，讓學術發展有“魂”。沒有北方的“守正”，吳門醫派的創新可能淪為“無本之木”；沒有江南的“創新”，北方醫學的守正可能變成“固步自封”。正是這種“剛柔相濟”的互補，讓中醫文化既能堅守“辨證施治”的核心，又能順應時代需求不斷突破，形成“守正不僵化、創新不偏離”的傳承特質。

其二，是“學術傳播的文化紐帶”。從《吳醫匯講》通過漕運連接南北醫家，到太醫院醫官帶著江南醫理服務皇室，再到《御纂醫宗金鑒》成為全國醫家的共同教材，南北醫道的交融始終依賴“文化紐帶”的連接。這些紐帶，可能是一本醫書、一位醫家，甚至是一次疫情防治的實踐 —— 它們傳遞的不只是醫術，更是“尊重差異、尋求共識”的文化理念。正如唐大烈在《吳醫匯講》序言中所說：“醫道無南北，惟求其是耳”，這種“不問地域、只問真理”的態度，正是中華傳統文化“和而不同”的精髓，也是中醫能成為“活態文化遺產” 的重要原因。

其三，是“活態傳承的精神內核”。后世對清代宮廷醫學的研究，如陳可冀院士團隊整理清宮醫案、挖掘清代宮廷有效方藥的文化內涵，本質上是對“南北交融”文化精神的當代延續。當研究者從乾隆帝的醫案中讀出南北智慧時，他們傳承的不只是一個方劑，更是 “兼容并蓄”的文化思維 —— 這種思維，讓當代中醫既能汲取北方醫道的厚重，也能感受江南醫派的靈動，在現代臨床中實現“傳統與現代”“地域與全局”的融合。

從江南水巷的吳門醫館，到紫禁城內的太醫院，南北醫道的交融早已超越時空，成為中醫文化的“精神底色”。中醫的生命力，不在于固守某一地域的特色，而在于將不同地域的文化特質熔鑄為共同的學術追求；中醫的魅力，不只是精湛的診療技術，更是背后“兼容并蓄、和而不同”的文化精神。這份精神，既是歷史的饋贈，也是未來的指引 —— 讓中醫在傳承中創新，在交融中永生，始終成為中華優秀傳統文化的璀璨明珠。

本文發表于《中國中醫藥報》

作者：劉玥，賈秋放——中國中醫科學院西苑醫院蘇州醫院（蘇州市中醫醫院）