名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒喉喘鳴

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和?？浦嗅t兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點?？圃\療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

本病是先天性喉軟骨軟化病，屬于喉部異常疾病中多見的一種，以喉喘鳴為特征。中醫有“哮者喉鳴”之說，所以，本病歸屬哮喘范疇，但以哮治之效不佳。應用診與辨結合之法，其效顯著。

病案：肺腎不足。

紀某，男，38天。1989年11月4日診。

病史：患兒9個月順產，第一胎。生后11天起病，初起感冒經治好轉，但喉部出現喘鳴音，不咳，無痰。喉部喘鳴1日發作10多次，尤其乳后，哭喊時加重。經某院以新生兒哮喘治療20 余日，癥狀不減。病后進乳、唾眠、大便、小便均正常。

查體：神清氣平，面色白，口唇干淡。舌苔薄白、舌質淡。心、肺部聽診未見異常。腹部平軟，肝脾未觸及。脈緩，紋淡。喘鳴發作所見，患兒呈吸氣性喘鳴，其音較響，胸骨上窩下陷明顯，持續3分鐘，入睡則喘鳴自解。

診治：診為先天性喉喘鳴。辨證：肺腎不足。治療以補益肺腎為本，佐用息鳴之劑治標。處方：黃芪3g，太子參1g，牡蠣3g，龍骨3g，龜甲3g，五味子1g，蒼術1g，麥冬3g，大棗3g，木蝴蝶3g。水煎服。經治3周，患兒喉部喘鳴音消失。停藥1周未見發作。

按語

據臨床觀察，本病尚無特效療法。隨年齡增長，于6個月左右多可自愈，遲至2歲時恢復常態。但病家愿望縮短恢復時間，本文依此，運用理法方法的理論，從腎主骨、肺主聲的認識，用補益肺腎和調理咽喉之劑，促進喉部軟骨發育，緩解喉部喘鳴。治療實踐說明后者較止哮平喘之劑為優。當代文獻《中醫雜病集成》介紹用吳茱萸10g，研為細末，醋調敷雙足涌泉穴，48 小時除掉，5～6天便可生效。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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