廣東
支氣管擴張是一種以氣道不可逆擴張為特征的慢性呼吸系統疾病，患者常伴隨反復咳嗽、咳痰及咯血癥狀。成都中醫哮喘醫院呼吸科李邦良主任指出，咳血作為支氣管擴張的典型表現之一，其發生與支氣管結構破壞、血管異常及炎癥反應密切相關。以下從病理機制角度解析這一現象的深層原因：
一、氣道結構破壞致血管暴露
長期炎癥和感染會損傷支氣管壁，使其彈性纖維、平滑肌被瘢痕組織替代，形成柱狀或囊狀擴張。擴張的支氣管內，原本受保護的支氣管動脈分支因失去支撐而裸露，管壁脆性增加，咳嗽震動或炎癥刺激易致血管破裂出血。其中，囊狀擴張的 "囊袋" 結構更易淤積痰液、加重感染，導致血管迂曲破裂。
二、炎癥與感染加劇血管損傷
慢性炎癥激活免疫細胞，釋放破壞血管壁的物質，同時感染引發局部充血水腫，血管通透性升高，血液成分滲入氣道，表現為痰中帶血。感染與炎癥形成惡性循環 —— 結構破壞導致痰液潴留、細菌滋生，反過來加重血管損傷，使咯血風險隨病程增加。
三、異常血管增生埋下隱患
支氣管動脈因代償作用異常增生，新生血管管壁薄、脆性大，易受炎癥侵蝕。部分患者還會形成 "支氣管 - 肺動脈瘺"，高壓血流沖擊薄弱血管壁，可能引發大咯血。
支氣管擴張引發的咳血是氣道結構破壞、炎癥反應與血管異常共同作用的結果。李邦良主任指出，理解這一機制有助于患者及家屬提高警惕，避免因忽視早期癥狀而延誤診治?！凹皶r干預感染、控制炎癥、定期影像學評估，是降低咯血風險的關鍵?！?他特別建議患者戒煙、遠離粉塵環境，并通過中西醫結合方案增強氣道防御能力，延緩疾病進展。
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