立秋至，過(guò)敏性鼻炎進(jìn)入高發(fā)期——這份“迎秋護(hù)鼻指南”請(qǐng)查收！

立秋是秋季來(lái)臨的信號(hào)，氣候由濕熱轉(zhuǎn)為干燥，伴隨植物的自然更替，空氣中的花粉（如蒿草、豚草、葎草等）等過(guò)敏原濃度顯著增加。這些過(guò)敏原通過(guò)呼吸道進(jìn)入鼻腔，易敏人群鼻腔黏膜會(huì)發(fā)生一系列的病理變化，最終導(dǎo)致鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)。

立秋之后，伴隨著氣溫降低，晝夜溫差增大，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔本身就處于超敏感狀態(tài)，一冷一熱的非特應(yīng)性刺激會(huì)更容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀。因此，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)在立秋前提前干預(yù)，以減少癥狀發(fā)作。

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什么是過(guò)敏性鼻炎？

過(guò)敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），又稱變應(yīng)性鼻炎，是指機(jī)體接觸過(guò)敏原后，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病。根據(jù)發(fā)病時(shí)間，可分為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（如花粉癥）和常年性過(guò)敏性鼻炎（如塵螨、寵物皮屑過(guò)敏）。

很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)“我家孩子到底是常年性鼻炎還是季節(jié)性鼻炎”，區(qū)別在于吸入性過(guò)敏原不同，如果是塵螨、真菌、寵物毛屑等常年存在的過(guò)敏原就是常年性；如果是在春秋季才發(fā)作如：榆、楊、蒿屬等過(guò)敏原就是季節(jié)性過(guò)敏。

根據(jù)北京市氣象部門和園林綠化局的監(jiān)測(cè)，秋季花粉季（8月下旬至9月下旬）即將到來(lái)，預(yù)計(jì)8月中旬起蒿草、豚草等草本植物花粉濃度將顯著上升，8月下旬達(dá)到高峰。

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過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀包括哪些？

• 鼻癢：鼻部瘙癢，兒童常表現(xiàn)為揉鼻子、做“鬼臉”、吸鼻子。頻繁的揉鼻子還會(huì)增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。

• 陣發(fā)性噴嚏：患者突然連續(xù)打好幾個(gè)噴嚏，尤其是早晨起床或接觸過(guò)敏原以后，比如接觸貓狗，或者出入花草茂盛場(chǎng)所。

• 清水樣鼻涕：鼻涕稀薄、量多，嚴(yán)重時(shí)可能影響正常學(xué)習(xí)和休息。由于鼻腔和咽部相通，當(dāng)患者平臥位時(shí)（夜間睡眠），鼻涕倒流入咽部刺激咽部黏膜，可引起咽癢、咽部不適，多表現(xiàn)為咳嗽，但無(wú)肺部炎癥表現(xiàn)。

• 鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔堵塞，嚴(yán)重的患者可能伴隨嗅覺(jué)減退。表現(xiàn)為呼吸音粗，夜間睡眠打鼾或張口呼吸，影響患者睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間鼻塞還會(huì)引起鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。

• 眼部癥狀：部分患者合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼癢、流淚、紅腫。過(guò)敏高發(fā)期，耳鼻喉科通常需要和眼科聯(lián)合治療，眼部黏膜和鼻部、咽喉部黏膜都可出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)。

• 其他癥狀：扁桃體、腺樣體肥大、哮喘、抽動(dòng)癥等。

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如何預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)作？

提前使用鼻噴激素預(yù)防

對(duì)于應(yīng)季患者，建議在癥狀出現(xiàn)前1-2周開始使用鼻用糖皮質(zhì)激素，以緩解鼻腔黏膜的超敏感狀態(tài)，可能仍會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)，但可以明顯減少鼻炎的發(fā)作程度。

鼻用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素能有效抑制鼻黏膜炎癥反應(yīng)。因?yàn)槭峭庥眉に兀踩暂^高，和口服的全身作用的激素不同，家長(zhǎng)無(wú)需擔(dān)心短期使用引起的全身性副作用。

效果較持久：每日使用1-2次，在正確使用的前提下，可以維持一天的抗過(guò)敏作用，尤其是兒童群體依從性較差，越少的使用頻次越能起到更好的效果。

減少過(guò)敏原接觸

根據(jù)需要佩戴合適的口罩（如N95或醫(yī)用外科口罩），減少花粉、塵螨等過(guò)敏原的吸入。冷空氣刺激較多的患者晨起用溫水洗漱，秋冬季節(jié)可以佩戴保溫口罩減少寒涼刺激。

接觸過(guò)敏原或回家后及時(shí)清洗鼻腔（可用生理鹽水鼻噴或洗鼻器沖洗）。

定期做好室內(nèi)衛(wèi)生，減少霉菌的濃度，做好家里的通風(fēng)和日光照射，控制好床單和窗簾等容易產(chǎn)生過(guò)敏原的日常接觸用品。

花粉濃度較高的時(shí)候，減少通風(fēng)，可考慮使用新風(fēng)系統(tǒng)或其他過(guò)濾設(shè)備。

調(diào)節(jié)免疫力，提倡健康的生活方式

規(guī)律作息，避免熬夜，減少身體疲勞導(dǎo)致的免疫力下降。

飲食調(diào)理：多吃富含維生素C、Omega-3的食物（如橙子、深海魚），減少辛辣、寒涼刺激性食物。

適度運(yùn)動(dòng)：如游泳、跑步等，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免在花粉多的戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。建議有條件的家長(zhǎng)可選擇陪同兒童進(jìn)行規(guī)律的有氧慢跑，可增強(qiáng)鼻腔黏膜防御功能，調(diào)節(jié)免疫功能，降低鼻部過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)度。長(zhǎng)期用藥患者，有規(guī)律的慢跑可能減少過(guò)敏性鼻炎用藥量。

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過(guò)敏性鼻炎的治療方案

如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可采取個(gè)性化治療措施：

1.癥狀較輕：生理鹽水沖洗+二代、三代抗組胺藥。

2.癥狀逐漸加重：鼻用激素+口服抗組胺藥，必要時(shí)聯(lián)合白三烯受體拮抗劑。

3.反復(fù)發(fā)作且癥狀持續(xù)的鼻炎：可考慮免疫治療（脫敏治療）或耳鼻喉科專科干預(yù)。

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科全力保障患者健康 ，為應(yīng)對(duì)立秋后過(guò)敏性鼻炎就診高峰，科室已做好充分準(zhǔn)備：

• 增加門診號(hào)源和出診醫(yī)生，保證有需要的患者可以盡快就診。
• 每周日上午開設(shè)過(guò)敏性鼻炎特色專家門診，由主任醫(yī)師出診，解決難治性鼻炎患者的特色治療，包括塵螨過(guò)敏的脫敏治療，我科已經(jīng)引入了全程的塵螨滴劑，有專業(yè)的人員進(jìn)行隨訪登記。
• 開展過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、過(guò)敏原抽血檢查），幫助反復(fù)發(fā)作的患者明確過(guò)敏原。
• 每日均有專家坐診，幫助患者選擇適合的治療方式，包括生活習(xí)慣和藥物、鼻腔沖洗、免疫治療等。
• 增加健康宣教工作，多平臺(tái)、多種方式普及過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。

文字| 耳鼻咽喉頭頸外科 任吉振