肺結節需手術? 中醫專家趙莉敏主任解答疑惑

隨著低劑量螺旋CT在體檢中的廣泛應用，肺結節的檢出率顯著上升，引發了廣泛的關注與擔憂。面對肺結節，患者們最為關切的問題之一便是何時需要采取手術治療。作為一名中醫，我也時常被患者咨詢此類問題，今天便為大家詳細闡述。

結節的大小是衡量是否需要手術的一個重要標準。一般而言，直徑超過8毫米的肺結節應引起我們的高度重視。若此類結節在后續的隨訪中持續增大，那么手術的可能性便會相應提升。因為結節的增大往往伴隨著惡變風險的增加。

結節的形態特征同樣具有重要的參考價值。當CT檢查顯示結節周邊出現毛刺征、分葉征，或者結節內部有血管、氣管穿入，以及結節周圍的胸膜受到牽拉時，這些往往都是結節惡性的重要提示。即使結節的直徑小于一厘米，但只要其周邊情況不穩定，醫生也會進行細致的評估，以決定是否需要進行手術。相反，若結節周邊形態規則，或者出現完全鈣化，那么即便其體積較大，也通常無需手術，只需定期觀察即可。

此外，肺結節的密度也是判斷其性質的關鍵線索。以磨玻璃樣結節影（GGN）為例，其內部的實性成分多少與結節的良惡性以及侵襲性有著密切的關系。實性成分越多，惡性的可能性就越大；若確定為惡性，其侵襲性也會相應增強。

當然，在決定是否進行手術時，還需要全面考慮患者的整體狀況，包括年齡、身體條件以及基礎疾病等。例如，對于高齡且伴有多種嚴重基礎疾病的患者，即便肺結節符合手術指征，也需要仔細權衡手術的風險與收益。

需要明確的是，并非所有的肺結節都需要進行手術治療。對于良性肺結節、由活動性感染和炎癥疾病引起的結節，通常無需手術，而是根據患者的具體癥狀和檢查結果進行相應的治療。對于良性和性質不明的結節，往往需要進行數年的隨訪，動態觀察其變化。

綜上所述，肺結節是否需要手術治療是一個涉及多方面因素的復雜決策過程，需要醫生根據患者的具體情況進行個體化的評估。一旦發現肺結節，大家應保持冷靜，及時咨詢專業醫生，制定最適合自己的治療方案。

【名醫檔案】趙莉敏

北京中西醫結合醫院中醫科特聘專家，副主任醫師

北京中西醫結合醫院中醫科特聘專家，先后在中國人民解放軍火箭軍總醫院等三甲醫院任職，《世界中西醫結合雜志》特約編審，中西醫結合學會常務理事、副秘書長

擅長領域：擅長中藥調理結節體質，擅長治療肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節以及各類多發性結節等；治療各類肺結節，甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺功能減退癥有顯著的療效。

出診地點：北京勁松中西醫結合醫院