遼寧
首發 |「 吐逗保 」
大家好，我是一本正經的吐槽君。
最近在社交媒體上，關于原研藥的話題真的是不少。
這個話題熱到，讓我感覺是有幕后推手一般。
其實關于原研藥和仿制藥的話題，一直屬于是公說公有理婆說婆有理。
有人擺實驗數據，有人親自現身說法。
別的不說，反正我的過敏性鼻炎，孟魯司特鈉原研藥和仿制藥……
都沒效，哈哈哈哈~
而這一次原研藥的熱度，則是蹭了醫保改革的話題：
醫保局放出消息，將在今年9月份正式落地“丙類藥”項目。
一些人歡呼：
可以輕松用上進口藥、原研藥了！
那么，事實如何呢？
1.
先來說說這個所謂的“丙類藥”。
其實這類藥物，之前壓根就沒有唄官方承認，屬于是“民間傳說”。
官方的藥物分類只有兩類：甲類和乙類。
甲類屬于臨床基礎和必需藥物，藥效顯著且物美價廉，所以醫保100%報銷。
乙類屬于可選藥物，有些情況醫生可以選擇使用，不過價格稍貴，視地區和醫院等級不同，醫保一般報銷60%-80%。
而且乙類藥物遠遠多余甲類藥物，醫保目錄中目前甲類藥物僅有600多種。
而丙類藥物呢？
官方壓根就沒提。
不過民間一看，甲類藥物全報銷，乙類藥物報銷一部分，那不報銷的藥物呢？
就叫它丙類藥吧！
聰明如我~
于是乎醫保外的丙類藥，就這么被叫了很多年……
而醫保局這次的官宣，也算是把“丙類藥”這個稱呼正式轉正了。
而這回大家把原研藥和丙類藥掛鉤的原因，也是因為目前的現狀。
之前跟大家說過，由于集采的原因，現在基本很難在醫院買到原研藥了。
而且不光在醫院里買不到藥，就算想去外面藥店自費買，也不一定能買的到……
因為你沒有處方！
從2025年1月1日起，所有“雙通道”醫保定點藥房，只接受電子處方。
這就導致現在醫生開藥并不是隨便打個字就行，而是從醫院現有的藥品目錄里選。
目錄里沒這個藥，醫生他也沒轍……
所以丙類藥的消息一出來，大家第一時間聯想到的，就是醫保局很可能會把目錄外的原研藥放到丙類藥中。
這樣一來如果有商保，或者有能力自費的話，原研藥就可以買的到了。
2.
對的，這個時候就必須來個但是了~
但是！
醫保局的原話是：
丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；尽倍ㄎ粫簳r無法納入基本醫保目錄的藥品。
你看到這些描述的第一反應是什么？
沒錯，我第一時間想到的，就是之前鬧的滿城風雨的，號稱120萬一針的CAR-T療法。
而不是所謂的原研藥……
因為已經有仿制藥這個下位替代了，原研藥絕對談不上“臨床價值巨大，患者獲益顯著”。
畢竟原研藥和仿制藥效果有沒有區別，現在都沒一個統一的定論呢。
醫保目錄里已經躺著仿制藥了，再把原研藥放到丙類藥里，純屬有點脫褲子放屁多此一舉了……
所以丙類藥最大的可能性，還是一些腫瘤特藥，比如歐狄沃、可瑞達、漢斯狀等。
像希舒美這類的“網紅”原研藥，基本是不大可能沾邊的。
3.
所以這個丙類藥，目前看來，對我們普通人來說，影響最大的，可能就是商?？梢员荛_DRG制度桎梏這一條了。
之前跟大家說過一個案例，就因為有商保，想要要更好治療效果，結果因為DRG的原因，沒一家醫院敢收……
畢竟治療費用超標了，那都得醫生自己掏腰包罰款的。
商保超標也不行！
而這次的新增丙類藥，醫保局已經明確表示：
符合條件的病例可納入不按病種付費，施行按項目付費。
也就是說，未來這些病人不受 DRG 限制，擁有更多的藥品選擇權。
當然，審核制度肯定也會嚴格的，不然DRG就徹底成空談了。
但在重疾治療方面，有一條路可選，對于普通人，尤其是對于配置了百萬醫療險治療預算充足的普通人，還是一則重大利好的。
想想也挺有意思，這次的丙類藥物由于無關醫保統籌基金，所以大概率是醫保局牽線保險公司和藥企談判。
不知道保司的談判能力，有沒有社保專家那么給力。
但這就不用咱們操心了，反正保費已交，理賠大出血的是保司。
是貴是便宜，那可就不管咯~
我是吐槽君，愛你們！
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