湘潭2025年市本級(jí)門診慢特病待遇資格開始復(fù)審！確保患者醫(yī)保待遇不斷檔

（記者 鄭鐿慧子 通訊員 劉沅）近日，市醫(yī)療保障事務(wù)中心發(fā)布通知，為確保門診慢特病患者醫(yī)保待遇不斷檔，根據(jù)省、市相關(guān)文件要求，我市已正式啟動(dòng)2025年度市本級(jí)職工醫(yī)保門診慢特病待遇資格復(fù)審工作。相關(guān)待遇將于2025年12月31日到期的市本級(jí)參保人員，需根據(jù)情況選擇合適的復(fù)審方式按時(shí)辦理，以免影響后續(xù)待遇享受。

據(jù)悉，本次復(fù)審工作充分運(yùn)用“數(shù)字賦能”，采取線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行，旨在為參保人員提供更加便捷、高效的服務(wù)。

對(duì)于高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等31個(gè)指定病種，參保人員可通過(guò)“湘醫(yī)保”App或“湘醫(yī)保”微信公眾號(hào)中的“特門延期申請(qǐng)”模塊在線提交申請(qǐng)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)申請(qǐng)人的就診或用藥記錄進(jìn)行審核，原則上實(shí)行“即申即延”。審核通過(guò)后，待遇將自動(dòng)延期一年。若線上審核未通過(guò)，則仍需按線下流程提交資料復(fù)審。線上復(fù)審申請(qǐng)時(shí)間為2025年11月1日至2026年1月31日。對(duì)于線上復(fù)審存在操作困難的參保人，可前往就近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或?qū)で蠛灱s家庭醫(yī)生協(xié)助辦理。

另外，對(duì)于惡性腫瘤、肺結(jié)核、慢性乙型肝炎、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）、植物狀態(tài)（家庭病床）、抑郁癥（重度）、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺增生癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、子宮內(nèi)膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）等12個(gè)病種，仍需進(jìn)行線下集中評(píng)審。請(qǐng)相關(guān)參保人員于2025年12月1日至10日期間，攜帶近兩年內(nèi)加蓋醫(yī)院公章的住院相關(guān)病歷資料或門診病歷及檢查檢驗(yàn)報(bào)告、社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件，前往我市城區(qū)任意一家二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)保辦（科），領(lǐng)取并填寫《湘潭市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，提交專家審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將于12月中旬組織專家評(píng)審，預(yù)計(jì)在12月下旬參保人可通過(guò)“湘醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢?cè)u(píng)審結(jié)果。

市醫(yī)療保障事務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒廣大參保人員，可隨時(shí)通過(guò)“湘醫(yī)保”App或“湘醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢本人的待遇信息，務(wù)必密切關(guān)注個(gè)人門診慢特病待遇的有效期，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成復(fù)審申請(qǐng)。逾期未參加復(fù)審的，系統(tǒng)將自動(dòng)終止其慢特病門診待遇。