毓醫關鍵字｜毓璜頂醫院成功剝離26厘米巨瘤，“解綁”坐骨神經

齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 馬瑾

編者按：

好醫生千千萬，怎樣才能找到最對的那個？就醫路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫院作為山東省區域醫療中心，優秀的醫護人員層出不窮，他們既能協同作戰又各有所長。齊魯晚報·齊魯壹點推出“毓醫關鍵詞”欄目，以關鍵詞鎖定專家擅長的領域，做您最貼心的“醫路助手”。

尋醫關鍵字：坐骨神經 軟組織腫瘤

26厘米，一個巨大腫瘤如“惡蟒”般盤踞在大腿處，將掌管行走功能的坐骨神經“死死綁架”，并裹挾股動脈、腘動脈等關鍵血管，手術切除如同在“懸崖邊緣走鋼絲”。多切一毫米可能致終身癱瘓，少切一毫米則腫瘤復發，碰及血管更會引發致命風險。近日，煙臺毓璜頂醫院骨科李桂石博士團隊，在人體最復雜的“雷區”中精準操作，成功為61歲的崔先生（化名）完整切除巨瘤，且奇跡般保留了坐骨神經與重要血管功能，上演了一場驚心動魄的“極限剝離術”。

巨瘤盤踞“魔鬼區域”，手術難度堪稱“懸崖走鋼絲”

61歲的崔先生曾患胃癌，身體本就虛弱，此次又因右側大腿持續疼痛、活動受限就診。影像檢查結果讓所有人倒吸一口涼氣，其右側大腿股骨與內收肌群的狹窄間隙內，長著一個長徑達21.2厘米（手術實測18×10×8厘米，侵犯路徑全長26厘米）的巨大軟組織腫瘤——這個位置，堪稱骨科手術的“魔鬼區域”。

“腫瘤把坐骨神經‘裹’得嚴嚴實實，與神經外膜零距離貼合，股動脈、腘動脈就在側后方搏動。”主刀醫生李桂石博士詳細評估后，用“懸崖走鋼絲”形容手術的極端兇險，“手術刀的邊界必須以毫米計算。切深了，坐骨神經損傷會導致右腿永久癱瘓；切淺了，腫瘤殘留必然復發；術中哪怕輕微碰擦大動脈，都可能引發大出血，危及生命。”

李桂石（左二）為患者制定治療方案

更棘手的是，崔先生有胃癌病史，身體耐受度差，手術時間越長、創傷越大，術后恢復難度越大。但對他而言，徹底切除腫瘤是避免病情惡化、挽救肢體功能的唯一機會。

刀尖上的“極限解綁”，毫米級分離神經血管

面對這塊“燙手山芋”，李桂石團隊沒有退縮，經過多輪病例討論，制定了“精準解剖、層層剝離、優先保神經血管”的手術方案。

手術當日，在全麻狀態下，李桂石主刀，逐層切開患者皮膚、皮下組織與肌肉，當手術視野打開，現場情況比術前預判更嚴峻。瘤體積巨大，與周圍肌肉、筋膜粘連嚴重，被“綁架”的坐骨神經已因長期壓迫變得纖細，而股動脈、腘動脈的搏動清晰可觸，稍有不慎便會“引爆”風險。

李桂石憑借扎實的解剖學功底和數十年積累的臨床經驗，手持手術刀，將視線聚焦在腫瘤包膜與神經外膜之間那層薄如蟬翼的間隙——這是唯一安全的“剝離通道”。他屏住呼吸，以毫米為單位緩慢推進，每一次下刀、每一次分離都精準可控，小心翼翼地將腫瘤與坐骨神經一點點“剝離開”。同時，團隊成員密切配合，實時監測神經電生理信號，確保神經功能不受損傷。

李桂石（中）與團隊討論患者病情

數小時里，手術室寂靜無聲，只有器械碰撞的細微聲響。當坐骨神經被完整從腫瘤上“解綁”并妥善保護后，團隊又轉向血管分離，將被腫瘤裹挾的股動脈、腘動脈逐一游離。最終，這個侵犯路徑長達26厘米的巨大腫瘤被完整“連根拔起”，稱重達2斤。

術后快速康復，從“癱瘓邊緣”到“穩步前行”

手術全程順利，未出現任何神經、血管損傷。術后，在骨科醫護團隊的精心照料下，崔先生的右腿疼痛迅速緩解，下肢感覺、運動功能均正常保留。術后第3天，他便能在助行器輔助下下地活動；經過一段時間的康復鍛煉，如今已能穩步行走，徹底擺脫了“腿保不住”的恐懼。

崔先生和家人向李桂石博士團隊送錦旗表達感謝

“我以為這條腿肯定廢了，沒想到李博士真的把腫瘤切了，腿還能正常動！”康復后，崔先生和家人專程向李桂石博士團隊表達感謝，言語間滿是激動。

醫教研三翼齊飛，臨床攻堅滋養科研

這場驚心動魄的“懸崖走鋼絲”，不僅是李桂石博士團隊臨床技術實力的展現，更是煙臺毓璜頂醫院骨科深厚底蘊的縮影。科室在攻堅克難、勇攀醫療技術高峰的同時，始終將人才培養和科研創新放在重要位置，形成了醫療、教學、科研三翼齊飛、互為促進的良好局面。同時，高度重視青年醫師培養與科研創新，鼓勵團隊將臨床中遇到的復雜病例、手術經驗轉化為學術成果。

近日，該科室再傳喜訊——在李桂石博士團隊的悉心指導下，科室研究生首次登上了中華醫學會骨科學術會議（COA）這一全國骨科領域的頂尖學術舞臺，其基于臨床實踐撰寫的論文成功收錄并進行大會匯報。這一突破，標志著科室在人才培養上邁出堅實一步，也實現了“臨床實踐—科研創新—人才成長—醫療提升”的良性循環。

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