毓醫關鍵字｜介入治療迎來新階段！毓璜頂醫院開展無鞘微導管技術

齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 侯瑞

編者按：

好醫生千千萬，怎樣才能找到最對的那個？就醫路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫院作為山東省區域醫療中心，優秀的醫護人員層出不窮，他們既能協同作戰又各有所長。齊魯晚報·齊魯壹點推出“毓醫關鍵詞”欄目，以關鍵詞鎖定專家擅長的領域，做您最貼心的“醫路助手”。

尋醫關鍵字：無鞘微導管技術、子宮肌瘤、腎癌、肝癌

近日，煙臺毓璜頂醫院萊山院區介入放射科姜文進副主任醫師團隊，在向“無鞘微導管技術”創始人、吉林大學白求恩第一醫院王大偉教授深入學習并掌握該項技術后，成功開展臨床應用。團隊先后為1名子宮肌瘤患者、1名腎癌患者、2名肝癌患者及2名肝硬化脾功能亢進患者，實施了無鞘微導管介入治療，標志著醫院在微創介入診療領域正式邁入“微創中的微創”新階段，更為煙威地區有需求的患者帶來了更安全、更舒適的治療新選擇。

姜文進（右一）和王大偉（右二）合影

告別“鞘”制：毫米級創傷實現“術后即可走著回病房”

“之前總聽人說介入手術做完得在床上躺一天，還一直擔心無法堅持，沒想到這次做完手術，我自己就能走下手術臺回病房！”剛接受完肝癌無鞘微導管介入治療的王先生，用最直白的感受道出了這項技術的“神奇之處”。

“傳統介入手術需要通過直徑約2.1mm（5F）的血管鞘建立治療通路，不僅穿刺創口相對較大，患者術后還得臥床制動12—24小時，臥床周期長?！苯倪M介紹，而無鞘微導管技術徹底擺脫了傳統血管鞘的“束縛”。醫生以“穿針引線”般的精準操作，將直徑僅0.5mm—0.86mm（1.9F-2.6F）的微導管借助導絲送入患者血管，最終精準抵達病灶位置。

這項技術的極致微創優勢十分突出，穿刺入口直徑不到0.9mm，和日常靜脈輸液的套管針大小相近，血管穿刺入口面積相比傳統技術減少83%以上，大幅降低了血管損傷風險與術后并發癥概率。手術多采用橈動脈（手腕）或肱動脈（肘部）等上肢入路，患者術后無需臥床。穿刺點僅需壓迫止血2小時左右即可拆除繃帶。不少患者術后能自行走下手術臺，“走著回病房”已經成為常態，徹底打破了介入治療“術后必臥床”的固有印象。

精準挑戰：團隊攻堅克難掌握“高難度操作”

“無鞘微導管技術的優勢顯而易見，但它對醫生的操作能力提出了更高要求。”姜文進介紹，傳統介入手術有鞘管作為支撐，操作穩定性較強，而無鞘技術需要在沒有支撐的狀態下，通過導絲將纖細的微導管精準送入目標血管，操作難度極高，十分考驗醫生的操作精度、手眼協調能力，以及對血管解剖結構的深度理解。

為攻克這一技術難關，姜文進團隊按“理論儲備—臨床實踐—持續優化”的路徑逐步推進。團隊主動對接王大偉教授，通過專項學習、病例研討等方式，逐字逐句鉆研，徹底“吃透”技術原理與操作要點，為后續臨床應用夯實理論根基。進入臨床實踐階段后，團隊優先選擇適應證明確、血管條件較好的患者，從簡單病例入手積累實操經驗，穩步提升操作熟練度。同時建立“術后復盤”機制，每次手術結束后，都會針對操作流程、導管到位情況等細節深入研討，不斷優化技術方案，總結經驗。既保障治療的安全性與有效性，也為技術迭代提供保障。

“剛開始操作時，因為沒有鞘管支撐，微導管在血管里的‘可控性’需要重新適應，確實遇到了不少挑戰?！睙熍_毓璜頂醫院萊山院區介入放射科主治醫生姜雨田回憶道。經過多次模擬訓練與真實病例實踐，團隊終于摸索出“輕推慢送、精準控管”的操作技巧。如今，他們已能熟練完成子宮肌瘤、肝癌、腎癌、肝硬化脾功能亢進四大疾病的治療，為這項技術的進一步推廣應用筑牢了基礎。

無鞘微導管介入治療

人文關懷：以患者為本守護尊嚴“筑生命通道”

“技術再先進，最終都要落到‘以患者為中心’上。”在姜文進看來，團隊應用無鞘微導管技術的過程，也是將人文關懷融入診療細節的過程。

針對子宮肌瘤患者，團隊摒棄了傳統的股動脈（大腿根部）穿刺方式，改用上臂肱動脈入路，這一調整不僅避免了在患者隱私部位操作，最大限度保護了患者尊嚴，還減少了術后臥床給患者帶來的不便。而對于需要多次接受肝癌HAIC治療的患者，傳統股動脈入路術后需臥床72小時，長期下來身心負擔極重，換成肱動脈無鞘入路后，患者術后即刻下地自由活動，且極小的穿刺創傷讓肱動脈具備極佳的可重復性，為需要多療程治療的患者搭建起了安全可持續的“生命通道”。

姜文進（左五）團隊與剛完成無鞘微導管介入治療的肝癌患者合影

“我們團隊計劃將無鞘微導管技術拓展到其他實體腫瘤灌注化療及栓塞、出血性疾病治療等領域，讓‘極致微創’惠及更多煙威患者。”姜文進表示。

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