【每日一藥】鹽酸洛哌丁胺膠囊

藥品分類：止瀉藥

適應癥

1、止瀉藥，用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。

2、用于回腸造瘺術病人可減少排便量及次數，增加大便稠硬度。

性狀

本品內容物為白色或類白色粉末。

用法用量

本品適用于成人和6~17歲兒童，用液體送服。患者應根據需要適當補充液體和電解質。

1、急性腹瀉：起始劑量，成人2粒，兒童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。

2、慢性腹瀉：起始劑量，成人2粒，兒童1粒，以后可調節每日劑量以維持每日1~2次正常大便。一般維持劑量每日1~6粒。

3、每日最大劑量：成人不超過8粒；兒童給藥劑量與體重相關(最大劑量3粒/20公斤體重)，每日最大劑量不超過8粒。

禁忌癥

1、鹽酸洛哌丁胺禁用于2歲以下的兒童

2、禁用于已知對本品過敏者。

3、本品不應作為以下疾病的主要治療方法：主要癥狀為高熱和膿血便的急性痢疾；急性潰瘍性結腸炎；沙門菌屬、志賀菌屬或彎曲桿菌屬等侵入性病原體引起的細菌性小腸結腸炎；使用廣譜抗菌素引起的偽膜性腸炎。

4、一般情況下，由于抑制腸蠕動可能導致腸梗阻、巨結腸和中毒性巨結腸時，不應使用本品。如發生便秘、腹脹和腸梗阻，應立即停用本品。

注意事項

1、本品用于腹瀉時，僅為對癥治療。在確定病因后，應進行特定治療。

2、對于急性腹瀉，如服用本品48小時后，臨床癥狀無改善，應停用本品，建議咨詢醫生。

3、艾滋病患者使用本品治療腹瀉時，如出現腹脹的早期癥狀，應停止本品的治療。

4、由于本品有較高的首過代謝特性，肝功能障礙可能導致藥物相對過量，應注意中樞神經系統毒性反應癥狀。

5、由于本品的大部分可以代謝，代謝產物和原形藥物經糞便排泄，因此腎病患者不需進行劑量調整。

6、本品治療腹瀉時，可能出現乏力、頭暈或困倦的癥狀。因此在駕駛和操作機器時，應予以注意。

7、請置于兒童不易拿到處。

特殊人群用藥

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦，尤其是在妊娠的前三個月內的孕婦，仍應權衡利弊使用。

哺乳期婦女不宜使用本品。

【兒童用藥】

腹瀉患者，尤其是兒童，經常發生水和電解質丟失，補充水和電解質是最重要的治療措施，兒童應在醫生指導下使用本品。

鹽酸洛哌丁胺禁用于2歲以下的兒童。6歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺的膠囊劑治療，且未經醫生處方且無醫護人員監督情況下，鹽酸洛哌丁胺不得用于2~6歲兒童。

藥物過量

在過量時(包括由肝功能障礙導致的相對過量)，可能出現中樞神經系統抑制癥狀(如：木僵、協調功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制)、尿潴留及腸梗阻。兒童可能對中樞神經系統反應較成人敏感。

如出現上述過量癥狀，應啟動ECG監測QT間期延長。如出現神經中樞系統反應，可用納洛酮作為解毒劑。由于本品作用的持續時間長于納洛酮(1-3小時)，因此可重復使用納洛酮，并且應至少監護患者48小時以監測可能的中樞神經抑制癥狀。

貯藏

密封，在干燥處保存。

重要提醒

使用高于推薦劑量的鹽酸洛哌丁胺有尖端扭轉型室速、心臟驟停和死亡的病例報告。

鹽酸洛哌丁胺膠囊禁止用于小于2歲的患兒。膠囊劑型僅適用于成人和6~17歲兒童。

由于嚴重的心臟不良反應，禁止在成人、2歲及以上兒童中使用高于推薦劑量的鹽酸洛哌丁胺。

審稿專家：中山市坦洲人民醫院（中山市中西醫結合醫院）副主任藥師 祝佳

作者：中山市坦洲人民醫院（中山市中西醫結合醫院）黃喜妹