【每日一藥】鹽酸洛哌丁胺膠囊

藥品分類：止瀉藥

適應(yīng)癥

1、止瀉藥，用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。

2、用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便量及次數(shù)，增加大便稠硬度。

性狀

本品內(nèi)容物為白色或類白色粉末。

用法用量

本品適用于成人和6~17歲兒童，用液體送服。患者應(yīng)根據(jù)需要適當(dāng)補充液體和電解質(zhì)。

1、急性腹瀉：起始劑量，成人2粒，兒童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。

2、慢性腹瀉：起始劑量，成人2粒，兒童1粒，以后可調(diào)節(jié)每日劑量以維持每日1~2次正常大便。一般維持劑量每日1~6粒。

3、每日最大劑量：成人不超過8粒；兒童給藥劑量與體重相關(guān)(最大劑量3粒/20公斤體重)，每日最大劑量不超過8粒。

禁忌癥

1、鹽酸洛哌丁胺禁用于2歲以下的兒童

2、禁用于已知對本品過敏者。

3、本品不應(yīng)作為以下疾病的主要治療方法：主要癥狀為高熱和膿血便的急性痢疾；急性潰瘍性結(jié)腸炎；沙門菌屬、志賀菌屬或彎曲桿菌屬等侵入性病原體引起的細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎；使用廣譜抗菌素引起的偽膜性腸炎。

4、一般情況下，由于抑制腸蠕動可能導(dǎo)致腸梗阻、巨結(jié)腸和中毒性巨結(jié)腸時，不應(yīng)使用本品。如發(fā)生便秘、腹脹和腸梗阻，應(yīng)立即停用本品。

注意事項

1、本品用于腹瀉時，僅為對癥治療。在確定病因后，應(yīng)進(jìn)行特定治療。

2、對于急性腹瀉，如服用本品48小時后，臨床癥狀無改善，應(yīng)停用本品，建議咨詢醫(yī)生。

3、艾滋病患者使用本品治療腹瀉時，如出現(xiàn)腹脹的早期癥狀，應(yīng)停止本品的治療。

4、由于本品有較高的首過代謝特性，肝功能障礙可能導(dǎo)致藥物相對過量，應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)癥狀。

5、由于本品的大部分可以代謝，代謝產(chǎn)物和原形藥物經(jīng)糞便排泄，因此腎病患者不需進(jìn)行劑量調(diào)整。

6、本品治療腹瀉時，可能出現(xiàn)乏力、頭暈或困倦的癥狀。因此在駕駛和操作機器時，應(yīng)予以注意。

7、請置于兒童不易拿到處。

特殊人群用藥

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦，尤其是在妊娠的前三個月內(nèi)的孕婦，仍應(yīng)權(quán)衡利弊使用。

哺乳期婦女不宜使用本品。

【兒童用藥】

腹瀉患者，尤其是兒童，經(jīng)常發(fā)生水和電解質(zhì)丟失，補充水和電解質(zhì)是最重要的治療措施，兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。

鹽酸洛哌丁胺禁用于2歲以下的兒童。6歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺的膠囊劑治療，且未經(jīng)醫(yī)生處方且無醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督情況下，鹽酸洛哌丁胺不得用于2~6歲兒童。

藥物過量

在過量時(包括由肝功能障礙導(dǎo)致的相對過量)，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀(如：木僵、協(xié)調(diào)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制)、尿潴留及腸梗阻。兒童可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較成人敏感。

如出現(xiàn)上述過量癥狀，應(yīng)啟動ECG監(jiān)測QT間期延長。如出現(xiàn)神經(jīng)中樞系統(tǒng)反應(yīng)，可用納洛酮作為解毒劑。由于本品作用的持續(xù)時間長于納洛酮(1-3小時)，因此可重復(fù)使用納洛酮，并且應(yīng)至少監(jiān)護(hù)患者48小時以監(jiān)測可能的中樞神經(jīng)抑制癥狀。

貯藏

密封，在干燥處保存。

重要提醒

使用高于推薦劑量的鹽酸洛哌丁胺有尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心臟驟停和死亡的病例報告。

鹽酸洛哌丁胺膠囊禁止用于小于2歲的患兒。膠囊劑型僅適用于成人和6~17歲兒童。

由于嚴(yán)重的心臟不良反應(yīng)，禁止在成人、2歲及以上兒童中使用高于推薦劑量的鹽酸洛哌丁胺。

審稿專家：中山市坦洲人民醫(yī)院（中山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）副主任藥師 祝佳

作者：中山市坦洲人民醫(yī)院（中山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）黃喜妹