【明仁與健康】不是故意“慢半拍”，是腦損傷讓吞咽言語“失了控”

在日常生活中，吞咽和說話對健康人來說是再自然不過的事。然而，當腦卒中、腦外傷、帕金森病、腦癱等疾病侵襲大腦特定區域，如負責協調咽喉肌運動的腦干或掌管語言表達的布洛卡區時，這兩項看似簡單的活動就可能變得異常艱難。河北大學附屬邯鄲明仁醫院康復中心吞咽言語組，將帶您走進吞咽言語障礙患者的內心世界。

吞咽障礙，即吞咽困難，指食物或液體在從口腔運輸到胃的過程中“迷失方向”。輕者會出現嗆咳，重者可能引發肺炎，甚至危及生命。言語障礙包含失語癥和構音障礙。患者并非思想缺失，而是表達受阻。清晰發音需要唇、舌、喉部肌肉精確協作，但由于大腦指令不暢，這些肌肉無法正常配合，導致患者聲音嘶啞、發音含糊、語速失控或語調怪異。

很多患者都經歷過這樣的場景：餐桌前，家人歡聲笑語，食物香氣撲鼻。患者端起一碗湯，本應順暢滑下的液體卻意外嗆入氣管。他們劇烈咳嗽、淚流滿面，狼狽不堪。剎那間，餐桌安靜下來，眾人投來關切或困惑的目光。患者想表達“沒關系，你們繼續吃”，嘴唇努力張合，喉嚨卻只能發出含糊不清的聲音。越著急越說不清，只能用手比劃，內心滿是挫敗與焦急。

更讓人心寒的是，外界常把神經受損導致的障礙，誤認成患者“不愿意做”或“能力低下”。“吃個飯都這么費勁，你到底想不想吃？”“說話都說不清楚，怎么這么笨？”“快說啊，我沒時間等你！”這些話如冰冷的針，刺痛著患者本就因疾病而敏感脆弱的心。

患者內心充滿諸多掙扎：強烈的表達欲被身體禁錮，心中有千言萬語，卻因身體無法聽從指揮而難以訴說；每一次吞咽失敗、表達含糊，都累積著沉重的無力感；嗆咳時的狼狽、言語不清時的尷尬，無聲地剝奪著他們的尊嚴；他們比任何人都渴望被理解，渴望交流時不受身體障礙的阻隔。

這份耐心，是患者康復路上最溫暖的陽光。進餐時，請慢一點，允許患者按自己的節奏來。細嚼慢咽是安全保障，餐后清理口腔能降低感染風險。交流時，請看著患者，耐心傾聽，不要輕易打斷，給他們足夠時間組織語言、調動肌肉發聲。即使表達模糊，也要用心理解他們的眼神、手勢。必要時，文字、圖片或專業溝通工具能提供很大幫助。心態上，要記住病根在大腦。患者每一次吞咽、發聲都付出了巨大努力，他們渴望交流的心無比熱切。

醫院會通過吞咽電刺激訓練，促進口腔-咽部神經肌肉激活；采用冰刺激和舌運動訓練，改善吞咽動作協調性，并進行飲食調整。此外，醫院還會開展言語認知訓練，內容包括聽理解訓練、口語表達訓練、呼吸訓練和舌運動訓練等。

請理解，患者并非不會吃、不會說，只是大腦發出的指令，身體暫時無法完美執行。這既需要時間與專業康復治療，更需要家人、朋友以及陌生人給予耐心，這是助力患者生命重歸秩序的力量。