毒株變了，流感季提前，抗病毒藥物如何選？

當前，我國流感活動呈現上升趨勢。國家流感中心監測數據顯示，南方、北方省份檢測到流感病毒陽性標本中，H3N2亞型占比均超過九成。

流感季時間提前

托幼機構、中小學校等場所聚集性疫情明顯增加

10月30日，中國疾控中心發布全國急性呼吸道傳染病哨點監測最新情況，指出當前，呼吸道傳染病疫情總體呈上升趨勢，南北方省份流感活動上升明顯。

國家流感中心監測數據顯示，10月20日至26日南方省份流感活動上升，北方部分省份上升。南方、北方省份檢測到流感病毒陽性標本中，H3N2亞型占比均超過九成。同時，托幼機構、中小學校等場所聚集性疫情報告明顯增加，應早發現、早處置，減少疫情影響。

比如近日，浙江紹興有學校已出現多例學生嗓子疼，發熱、乏力、咳嗽等流感傳染病癥狀，而且呈上升蔓延趨勢，有的班級因此臨時停課。有學生家長表示，根據學校發來的《流感預防溫馨提示》，近期，紹興越城區流感疫情呈快速上升趨勢，其中在校生病例占比40%。

杭州市兒童醫院感染科（肝病）主任醫師祁正紅介紹，“最近半個月，流感患者在醫院門診中有所增多，以H3N2居多。”同時他發現，一人中招，全家感染的情況也不在少數。

需要注意的是，相比于往年，在部分地區，今年的流感爆發時間更加提前了。

比如廣東省疾控中心10月24日發布監測周報稱，廣東報告1起流感暴發疫情，發生在學校，已采取有效控制措施。廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長、傳染病防控首席專家康敏指出：我省流感處于流行期目前主要流行甲型H3N2流感病毒人員密集的集體單位存在發生暴發疫情風險。

四川省疾病預防控制中心近日也發布提醒：四川已進入流感流行期。據四川省疾病預防控制中心急傳所主管醫師董爽介紹，根據四川省流感監測最新數據，進入10月份后，每周病例數開始快速上升。與去年相比，今年流感流行提前了將近一個月。

10月31日，湖北省疾病預防控制中心就當前流感防控情況發布健康提示。監測數據顯示，當前湖北省流感活動呈現上升趨勢，主要流行毒株為甲型H3N2流感病毒。湖北省疾控中心傳防所免疫預防部李旦博士近日表示，目前湖北省流感活動呈現上升趨勢，流行的流感毒株與全國整體一致。

針對內蒙古自治區流感報告病例數及流感哨點監測陽性率均有所上升，包頭市疾控中心也發文提示，本市流感病例數和流感哨點監測陽性率均呈上升趨勢，監測到的型別以甲型H3N2為主，隨著氣溫不斷降低，包頭市流感將逐漸進入流行季。

H3N2亞型是新毒株嗎？

去年（2024年）流行的主要毒株是H1N1，今年換成了H3N2，這意味著公眾對H3N2的免疫力相對較低，今年流感季感染人數或將增加。不過，這并不意味著對于H3N2亞型是新的毒株。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：上一個流行季，我國主要的流感毒株是甲型H1N1亞型。在既往多數流行季，即使在同一個流行季里，也會出現甲型H1N1、H3N2亞型或乙型流感病毒的交替優勢流行。因此不同流行季或者同一流行季，流感病毒出現亞型和型別的交替比較常見，H3N2不是一個新的亞型。

流感與呼吸道疾病最典型的區別就是癥狀較重，比如通常有38.5℃以上的高熱、肌肉酸痛等全身癥狀明顯。醫生指出，對于感染了不同的病毒亞型，比如甲型H1N1、H3N2或者乙型流感的患者，臨床癥狀都是相似的。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 李侗曾：總體來說甲型H1N1、H3N2還有乙型流感的癥狀都是相似的，在呼吸道的癥狀方面，就是咳嗽、咽痛，全身的癥狀會有發熱、頭痛、肌肉酸痛、關節痛還有明顯乏力。相對來說乙型流感在兒童中會更重一些，并且可能消化道癥狀會更多一些，比如惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。

H1N1和H3N2如果細分人群來說，H1N1在年輕人和肥胖人群中的高燒癥狀、全身肌肉酸痛、乏力會更明顯一些。在醫院做檢測、用抗病毒藥物這方面都是一樣的，沒有明顯變化。

今年的流感疫苗對H3N2有效嗎？

專家介紹，流感疫苗是多價疫苗，可以覆蓋流行的各型別和亞型。

王大燕：三價流感疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型以及乙型的Victoria系三個組分。四價流感疫苗增加一個乙型的Yamagata系組分，不過其在2020年3月之后就沒有在全球范圍內檢出。因此，三價和四價流感疫苗均覆蓋所有流行的季節性流感病毒的型別和亞型。疫苗匹配性來看，H3N2亞型的匹配性高于前幾年。

需要注意的是，流感疫苗需要每年接種。這意味著，即便去年打過疫苗，今年也需要接著打。

而針對近日網絡傳言聲稱的“打了流感疫苗會導致病毒變異，不要打”，專家表示，流感疫苗沒有誘發病毒變異的作用。

據介紹，流感疫苗的功能在于降低感染風險，每年生產流感疫苗前，會先預測冬季會流行哪個毒株并以此進行生產，因此，如果預測的準確率高一些，防護效果就會好些，反之，如果預測的準確率低，防護效果會差。因此，

流感疫苗只是降低了感染的風險，并不能夠保證不得流感。同時，病毒每年都會發生變異，但是這些和接種疫苗沒有關系，和用的抗病毒藥物也沒有關系，“接種疫苗肯定是有利的，它不會引起病毒變異。”李侗曾說。

哪些人群需要格外注意？

大家一般認為只有一些特殊人群，比如高齡老人、嬰幼兒感染流感才會出現肺炎等重癥的風險，其實如果不及時處置，對于其他人群都有可能。

李侗曾：一些年輕人會有心肌炎的風險，年輕人本來不是重癥的高風險人群，但是合并心肌炎之后如果沒有好好休息，尤其是熬夜和勞累，甚至做一些劇烈運動，比如健身、長跑可能會誘發心肌炎的加重，是有危險的。有慢性基礎疾病的，也可能會使得原來的慢性基礎疾病不穩定，加重。

如果出現流感癥狀，癥狀較輕可以居家觀察，使用對癥藥物，如果出現一些重癥信號要及時就醫。

王大燕：若出現39℃以上高熱且退熱藥物效果不佳，或出現劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴重癥狀，以及劇烈頭痛、頻繁嘔吐等情況，或發病超過5天癥狀無緩解趨勢，建議及時就醫。

抗病毒藥物如何選擇？

治療流感的核心是抗病毒治療。目前我國主要用于治療流感的抗病毒藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，應該如何選擇？

李侗曾：奧司他韋上市已經20多年了，它的劑型也比較多，包括膠囊、片劑、顆粒等。我們國家批準一歲以上就可以用，比較新的RNA聚合酶抑制劑，比如瑪巴洛沙韋，它的優勢就在于只需要吃一次就可以，所以特別適合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究顯示它在24小時內就可以快速降低病毒載量，而且也證實感染者服用瑪巴洛沙韋可以減少傳染給家人的風險，但是目前國內只批準了大于等于5歲以上的人群使用。

專家介紹，除了抗病毒藥物，對于流感帶來的不適也不必硬扛，可以使用一些緩解癥狀的藥物，使用時要注意兩點：

1、不要濫用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素針對的是細菌感染。抗生素對流感無效。

2、要注意藥物成分。一些患者為了快速痊愈，同時服用多種復方感冒藥，其中可能含有相同的成分，比如退熱的對乙酰氨基酚、布洛芬，極易造成某種成分過量。

來源：央視網

主編：趙小強