全球流感提前活躍，疫苗預防屏障“錯配”兒童專用抗病毒藥物有限

秋冬季，是呼吸道病毒傳播的“加速器”。目前，北半球多個國家的流感病例持續攀升，并呈蔓延勢頭：日本流感季提前爆發、馬來西亞因數千學生感染而關閉學校。國家流感中心最新監測數據顯示，我國南方省份流感活動呈現上升趨勢，部分地區甲型H3N2流感病毒檢測陽性率有所增加。

與去年甲型H1N1不同的是，H3N2擁有更快的基因變異速度，這意味著人群普遍缺乏免疫記憶，人群對它易感。

兒童這一特殊人群，免疫防線的構建至關重要。由于流感提前到來，使得疫苗“錯配”與“短缺”問題凸顯。而在兒童專用抗病毒藥物本就有限的現實下，耐藥性的問題成為懸在每位家長心頭的利劍。

流感毒株變了，專家警告流感形勢或更為嚴峻

根據國家衛生健康委發布的《流行性感冒診療方案(2025年版)》，流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四個型。甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行。其中，甲型流感病毒抗原變異頻繁、傳染性強，是引起流感流行的主要元兇，可引起全球大流行。

根據國際監測數據，日本等國今年已提前進入流感流行期。據新華社報道，日本國立健康危機管理研究機構10月21日公布的數據顯示，在10月6日至12日這一周內，全國約3800家定點醫療機構共報告流感病例超過9000例，新增病例數已連續8周上升。歐洲流感季的嚴重程度雖然難以預測，但公共衛生專家警告，今年的流感形勢或將更為嚴峻。

受國際人員往來及秋冬季寒冷氣候等多重因素影響，我國部分地區迎來流感高峰。據中國疾病預防控制中心發布的流感監測周報顯示，今年流行的主要毒株為甲型H3N2，與去年以甲型H1N1為主的流行態勢有所不同。

據介紹，臨床上來看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯。但甲型H3N2的基因變異（抗原漂移）速度通常快于熟悉的甲型H1N1，這說明今年人群對甲型H3N2的免疫保護水平較低，人群對它易感。

兒童相較于成年人，免疫系統尚未完全發育成熟，更容易感染流感病毒。兒童感染流感后，更容易出現并發癥，如肺炎等。

中疾控介紹，當前，呼吸道傳染病疫情總體呈上升趨勢。流感病毒、腸道病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等存在一定水平活動。托幼機構、中小學校等場所聚集性疫情報告明顯增加。

全球范圍來看，馬來西亞近期流感病例激增。據《聯合早報》10月31日報道，截至上周，全國已有6000名學生感染流感，部分學校暫時關閉。

疫苗供應與接種時機錯配，重復感染催生的用藥困境

流感作為季節性呼吸道傳染病，對全人群均有健康威脅。接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的手段之一。流感疫苗能顯著降低重癥和死亡風險，尤其對兒童、老年人、慢性病患者等重點人群保護效果明顯。但是由于流感病毒每年都會發生變異，疫苗株也會隨之更新，而且疫苗的保護期通常為6至8個月。因此，每年接種一次流感疫苗，仍是應對當季流感的最穩妥選擇。

盡管國家疾控部門一再強調接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，但今年流感疫苗的接種出現了“錯配”現象。

據了解，疫苗生效約需兩周，越早接種越能及時建立免疫屏障。流感疫苗通常在9-10月是最佳接種期，但這波流感高峰來得既早又猛，且與支原體等其他呼吸道感染幾乎重疊。大量家長在秋初并未充分重視，或是被支原體等分散了注意力，錯過了給孩子接種的最佳窗口期。等家長意識到流感的嚴重性，部分地區的疫苗供應出現了階段性緊張。

這不僅容易增加流感的感染和傳播風險，同時也容易出現不同病原體的“重復感染”或“疊加感染”。

流感疫苗的“遲到”或“缺席”，意味著失去了“事前”保護手段，只能更多地依賴“事后”的藥物治療。

不過，兒童抗流感藥物本就不多，奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是目前全球廣泛使用的口服抗病毒藥物。相較于瑪巴洛沙韋，奧司他韋的適用范圍更廣，適用于14天及以上的新生兒。

然而，長期服奧司他韋可能導致病毒逐漸適應藥物環境，從而產生耐藥性。同時，病毒本身的變異也可能導致藥物對病毒的作用減弱或失效。伴隨甲型H3N2病毒來勢洶洶，家長對藥物耐藥性的焦慮也達到高峰。