在中醫(yī)理論中,肌營養(yǎng)不良可歸入“痿證”范疇。其核心病機在于肝血虧虛、腎精不足。
肝主筋,腎主骨,肝腎同源。
若肝腎精血充盈,則筋骨得養(yǎng),肌肉強健,活動有力;反之,若精血虧虛,不能濡養(yǎng)筋脈肌肉,便會出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體無力、行走困難,甚至爬樓吃力等癥狀。
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這好比一棵大樹,樹根(肝腎)的養(yǎng)分不足,枝葉(筋骨肌肉)自然會枯萎無力。
曾接診一位四十多歲的男性患者,主訴雙腿無力持續(xù)加重一年多,尤其上樓梯異常困難,需用力拉扯扶手才能完成。伴隨有腰部酸軟、耳鳴如蟬的癥狀。
觀其形體消瘦,面色缺少光澤,舌質(zhì)偏紅,舌苔薄少,脈象沉細(xì)。
此為典型的肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng)之證。肝血腎精虧虛,導(dǎo)致筋骨失于濡潤,髓海不充,故而出現(xiàn)肢體無力、腰酸耳鳴等一系列表現(xiàn)。
針對此證,確立了“滋補肝腎、填精強骨”的治法。
組方選用:熟地黃、山茱萸等用以滋補腎中陰精;枸杞子、白芍等柔養(yǎng)肝血;牛膝、杜仲等強壯筋骨,引藥下行;配合當(dāng)歸養(yǎng)血活血,使補而不滯;佐以陳皮理氣和中,防止滋膩礙胃。
為何如此遣方用藥?
方中熟地黃、山茱萸等是填補腎精的核心,腎精充足,則骨髓生化有源;
枸杞子、白芍等專入肝經(jīng),滋養(yǎng)肝血以濡養(yǎng)筋脈,肝血足則筋脈柔和,運動靈活。
牛膝與杜仲等配伍,不僅能強健腰膝筋骨,更能引藥力直達(dá)下肢。
當(dāng)歸的運用,意在養(yǎng)血活血,使補益的精血能夠順暢地輸布至周身。稍佐陳皮,是考慮到滋補藥物多性質(zhì)黏膩,用其理氣健脾,確保脾胃能夠正常運化吸收藥力。
治療的根本思路在于,將調(diào)養(yǎng)的重點從“肌肉”本身,回歸到滋養(yǎng)“肝腎”這一源頭。只有肝血腎精得以補益,如同為樹木的根系澆灌了充足的水分與養(yǎng)分,其枝干(筋骨)與樹葉(肌肉)才能自然而然地恢復(fù)強健與活力。
通過這樣的整體調(diào)理,讓肝腎精血得以滋養(yǎng),筋骨重獲力量,逐步改善無力、爬樓難等困擾,是切實可行的方向。
(注:本文僅供參考,實際應(yīng)用須經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo),請勿自行套用。)
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