陜西
近日，因工地作業時釘槍意外“走火”，20多歲小伙被幾厘米長的鐵釘從面頰射入，穿透顴骨、眼眶，最終扎入顱腦深處，距動脈僅0.5厘米，且攜帶泥土鐵銹成為“移動感染源”。陜西中醫藥大學第二附屬醫院多學科團隊歷經4小時手術，成功將患者從鬼門關拉回。
患者被送醫時面部鮮血淋漓、意識模糊，急診CT清晰顯示腦內鐵釘陰影。該院神經外科主任魏明豪告訴記者：“當時差一點貫穿血管，隨時可能大出血致命，且顱內感染、面部潰爛風險極高。”更棘手的是，頜面部多處骨折錯位，取釘時稍有不慎就可能導致面癱或血管破裂。
一場與時間賽跑的多學科協作（MDT）緊急啟動，神經外科、眼科、燒傷與整復科、手術麻醉科專家共同推演鐵釘軌跡，敲定“開顱取釘+神經保護+血管規避+清創止血”的手術方案。
術中顯微鏡下，破碎骨片嵌于腦組織，鐵釘周圍已形成血腫。魏明豪團隊如“拆彈專家”般，逐層剝離粘連的腦組織與血管，暴露鐵釘后緩慢拔出，還精準取出藏于骨斷端的碎片，并用大量生理鹽水沖洗降低感染風險。發現顱底因沖擊出現裂縫后，醫生用修補材料層層縫合封堵，防止腦脊液漏引發腦膜炎。
4小時后手術結束，患者生命體征平穩。術后轉入燒傷與整復科，主任劉代宏為其實施左下頜骨眶下壁切開復位內固定及鼻唇溝皮瓣修復術，恢復面部外形。經過醫護人員精心救治，患者目前已康復出院，自主活動未受明顯影響。
文/圖 西安報業全媒體記者 王超 張黎娜
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