炎癥已成心血管疾病禍?zhǔn)字唬⌒卵芯浚?大因素顯著加劇炎癥！

作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

相信朋友們都知道，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病，仍然是導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的疾病，做好這些疾病的預(yù)防，盡量降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管事件的發(fā)生率，也是讓我們活的更健康，更長(zhǎng)壽的重要干預(yù)策略之一。

關(guān)于心血管疾病的預(yù)防，當(dāng)然主要的方向還是控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)中，高血壓、高血脂、糖尿病等三高問(wèn)題，都是加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要危險(xiǎn)因素，然而隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的慢性低度炎癥，也是加速動(dòng)脈粥樣硬化，加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

就在9月底，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACC）發(fā)表了炎癥與心血管疾病的2025年版科學(xué)聲明，在這份重磅科學(xué)聲明中，明確確認(rèn)了炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的危害性，同時(shí)指出，毫無(wú)癥狀的慢性炎癥，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、進(jìn)展、破裂以及最終形成血栓導(dǎo)致心腦血管事件的過(guò)程中，都是重要的危險(xiǎn)因素。

對(duì)于慢性炎癥的評(píng)估，科學(xué)聲明中也給出了明確的生理學(xué)指標(biāo)，通過(guò)檢查高敏C反應(yīng)蛋白水平，就能夠初步評(píng)估炎癥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，該聲明指出，高敏C反應(yīng)蛋白水平如果超出2mg/dL，即使將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，仍然會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)帶來(lái)殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是在已有心血管疾病人群的二級(jí)預(yù)防中，炎癥指標(biāo)作為心血管疾病復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)椅子，其作用與低密度脂蛋白同樣重要。

看到這里，很多朋友可能禁不住要問(wèn)，既然控制炎癥對(duì)于心血管疾病的預(yù)防，特別是二級(jí)預(yù)防如此重要，那么到底哪些人群出現(xiàn)慢性炎癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)該去及時(shí)篩查高敏C反應(yīng)蛋白水平呢？一項(xiàng)近日發(fā)表于權(quán)威學(xué)術(shù)期刊 European Journal of Preventive Cardiology 上的一項(xiàng)大型研究中，通過(guò)對(duì)英國(guó)、美國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，提出了加大心血管疾病患者炎癥反應(yīng)的5大相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

在這項(xiàng)新近發(fā)布的研究中，納入了英國(guó)生物樣本庫(kù)的超過(guò)2.3萬(wàn)名已有心血管疾病患者，以及美國(guó)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查研究中3415名已有心血管疾病的患者，通過(guò)這些患者的健康數(shù)據(jù)，評(píng)估了導(dǎo)致高敏C反應(yīng)蛋白升高的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

在這項(xiàng)研究的參與者中，英國(guó)樣本庫(kù)納入的心血管疾病患者中，有40.9%的人群高敏C反應(yīng)蛋白超過(guò)2mg/dL，而美國(guó)的參與者中，高敏C反應(yīng)蛋白升高的人群占比高達(dá)近60%。但兩組人群的分析研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，高敏C反應(yīng)蛋白的影響因素，有著相同的特征，以下5類(lèi)心血管疾病患者，是出現(xiàn)慢性炎癥，加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要風(fēng)險(xiǎn)人群——

• 肥胖或超重：研究發(fā)現(xiàn)，處于肥胖狀態(tài)的心血管疾病患者，與體重正常的人群相比，其高敏C反應(yīng)蛋白超出2mg/dL的幾率超出3倍以上！而即使是超重狀態(tài)，其慢性炎癥發(fā)生率也比體重正常人群高出了1.5到2.3倍！
• 吸煙：研究數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)隊(duì)列中，當(dāng)前吸煙是高敏C反應(yīng)蛋白超標(biāo)的幾率升高了247%，而美國(guó)隊(duì)列中吸煙帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)196%。
• 女性：相比男性，女性心血管疾病患者，有著更高的炎癥水平，高敏C反應(yīng)蛋白升高的比例增加了69%。
• 血脂升高：低密度脂蛋白膽固醇每增加10mg/dL，炎癥反應(yīng)升高的風(fēng)險(xiǎn)就增加5%，而甘油三酯的升高，同樣與炎癥反應(yīng)的發(fā)生率升高呈正相關(guān)。
• 未使用他汀類(lèi)藥物：已有心血管疾病患者，如果未使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防，其炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅增加。與未使用他汀類(lèi)藥物者相比，服用他汀者，高敏C反應(yīng)蛋白升高的幾率顯著降低了31%（英國(guó)隊(duì)列）和46%（美國(guó)隊(duì)列）。

此外，當(dāng)上述風(fēng)險(xiǎn)因素與慢性腎病3到5期共同作用時(shí)，高敏C反應(yīng)蛋白升高的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。因此，對(duì)于合并慢性腎病的心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該注意上述風(fēng)險(xiǎn)因素可能帶來(lái)的慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，上述風(fēng)險(xiǎn)因素還有存在累積效應(yīng)，研究者將上述多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素（包括體重指數(shù)超過(guò)25，甘油三酯超過(guò)1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)1.8mmol/L，女性，吸煙，未使用他汀，慢性腎病3到5期）進(jìn)行組合分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)因素越多，高敏C反應(yīng)蛋白的水平越高。在英國(guó)的隊(duì)列中，沒(méi)有上述任何風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，高敏C反應(yīng)蛋白的平均水平為0.62mg/dL，而存在所有這些相關(guān)因素的人群，其高敏C反應(yīng)蛋白中位數(shù)水平達(dá)到了5.39mg/dL，美國(guó)隊(duì)列研究也得出了類(lèi)似的結(jié)論。

這項(xiàng)研究給我們的啟示在于，該研究通過(guò)兩個(gè)獨(dú)立的，現(xiàn)實(shí)世界的大型隊(duì)列量化了已有心血管疾病患者中與慢性炎癥相關(guān)的可識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，而且兩個(gè)隊(duì)列的分析結(jié)果之間，具有良好的一致性，為我們了解導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，指明了科學(xué)的方向。

研究者建議，對(duì)于已有心血管疾病的患者，特別是符合上述1個(gè)或多個(gè)炎癥風(fēng)險(xiǎn)因素情況的患者，應(yīng)該積極篩查高敏C反應(yīng)蛋白水平，了解自身的炎癥情況，并采取措施積極的控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，盡量降低炎癥反應(yīng)的幅度及其可能帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防，該研究也有著非常重要的意義，通過(guò)這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)我們可以知道，想要控制身體的炎癥反應(yīng)，降低炎癥帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)還是在于控制一些重要風(fēng)險(xiǎn)因素，除了性別之外，控制肥胖，積極控制血脂水平，戒煙，控制慢性腎病進(jìn)展，合理的使用他汀類(lèi)藥物等，都能夠有助于改善和降低炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

希望這篇文章對(duì)于大家正確認(rèn)識(shí)炎癥反應(yīng)對(duì)心血管疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，以及如何識(shí)別和控制慢性炎癥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。#心血管疾病預(yù)防

參考文獻(xiàn)：

Factors Associated with Elevated High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels in Individuals with Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US and the UK, European Journal of Preventive Cardiology, 2025;, zwaf609.