關于參保繳費的那些事兒，你都了解嗎？

又到了一年一度居民醫保集中征繳的時間了，所以最近有很多聽友咨詢醫療保險的問題，比如：今年醫保繳費多少錢？企業職工如何享受醫保待遇？靈活就業如何繳費？通過什么方式來繳費等問題。10月24日，桃城區居民醫保中心李曄 、國家稅務總局衡水市桃城區稅務局社保非稅股郝素麗、桃城區職工醫保中心張晨旭走進925的直播間，與《925幫你辦》主持人陳紅一起來聊聊關于醫療保險繳費的那些事兒。

1、今年居民醫保繳費的時間和標準？

繳費時間：2025年10月20日--2025年12月28日

繳費標準：每人400元。財政補貼不低于每人每年700元

2、特殊人群如何資助？

醫保中心依據民政、殘聯、鄉村振興等部門提供的人員名單負責特困人員、低保對象、孤兒、喪失勞動能力的重度殘疾人（1-2級）做參保登記，并按政策予以相應檔次的資助。對已消除風險的防貧監測對象和其他脫貧人口，2026年起不再資助。

3、居民參保后可以享受什么待遇？

住院報銷、門診慢特病報銷、意外險報銷、還有大病報銷

4、待遇等待期又是如何設立的？

2025年未斷繳且2025年10月20日至2025年12月31日期間繳費的參保人員，自2026年1月1日起享受待遇。2026年1月1日至2026年2月28日期間繳費的參保人員，不設待遇等待期，自繳費到賬之日起享受待遇。自2026年3月1日后繳費的參保人員及2025年斷繳后再次參保人員，設立待遇等待期。

5、個人賬戶共濟怎么綁定？

被綁定人用實名認證的微信登錄“河北智慧醫保小程序”-個人由戶共濟-添加我的近親屬-填寫近親屬的身分信息即可。

6、個人賬戶的使用范圍？

（一）支付參保人員在協議醫療機構門診、住院就醫需個人自付的掛號費、診療費；

（二）支付在協議零售藥店購買“國藥準字號”藥品、“衛消進字號”“衛消準字號”“衛消證字號”等消殺類產品、計劃生育用品、“食藥監械進字號”“食藥監械準字號”“食藥監械許字號”等醫療器械等費用、個人體檢費用；

（三）支付大額保險費用；

（四）支付國家、省規定的其他費用。

7、大學生參保策有什么變化？

大學生可選擇按照2026年度個人繳費標準一次性躉繳至畢業，也可以分年度繳納。各地醫保經辦機構要組織高校積極宣傳，做好大學生參保繳費年度確認，選擇一次性躉繳的，由醫保經辦機構核定，大學生可在“河北稅務”微信公眾號選擇“核定繳費”，自行完成繳費。選擇分年度繳納的，待2026年度居民醫保集中征繳期開始后，可在稅務部門公布的任一繳費渠道自行申報繳費。

8、居民（靈活就業）醫保怎么繳費？

微信搜索關注“衡水稅務”公眾號→進入界面后點擊左下角“社保繳納”→點擊最上方的“個人社保繳費”→彈出提示點擊“確定”→輸入辦理人員身份證號、姓名，點擊“驗證”根據提示點擊“下一步”，進行人臉識別→選擇“為自己繳費”或“為他人繳費”→輸入證件號碼、繳費人姓名、圖片驗證碼，點擊“確認”選擇“城鄉居民基本醫療保險費”，點擊“繳費”。

職工醫保賬戶余額代繳：搜索“河北智慧醫保”小程序→個人賬戶共濟→添加我的親屬→居民醫保費用繳納→選擇人員信息→點擊繳費→選擇2026年度→點擊確定→核對基本信息、繳費信息，確認無誤后點擊確認繳費→輸入本人醫保電子憑證支付密碼，提示繳費成功后完成繳費。

辦稅窗口繳費：繳費人持有效身份證件，到稅務窗口繳費，通過掃描二維碼支付。

9、首次參保或者參保地有變更的參保人員怎么繳費？

靈活就業人員可以通過河北省電子稅務局網頁版、“河北稅務”微信公眾號、“河北稅務”手機APP、自助辦稅終端、辦稅服務廳等渠道申報繳納醫療保險費。

以“河北稅務”微信公眾號繳費為例：

1、登錄“河北稅務”微信公眾號，在“河北稅務”公眾號底部菜單“業務辦理”→“社保繳納”→“個人社保繳費”中進行繳費

2、人臉識別，輸入證件號碼和姓名進行人臉識別

3、可以選擇為自己繳費或者為他人繳費。輸入證件號碼，選擇身份證類型、輸入身份證號碼、圖形驗證碼，點擊【確定】按鈕；

4、選擇繳費險種進行繳費，系統根據證件號碼，自動顯示出該用戶所有的參保登記信息，繳費人根據需要繳費的參保險種點擊右側【繳費】按鈕進行繳費；

5、繳納靈活就業醫療保險，點擊“靈活就業醫療參保險種”右側的【繳費】按鈕，繳費人可以自行選擇費款屬期，可以按年也可以按月，目前每月繳費金額為495.9元，核實信息無誤后直接點擊【確定】按鈕進行繳費；

6、支付繳費，進入支付界面進行支付繳費；

7、打印繳費憑證，繳費完成2-3個工作日后，繳費人可以通過辦稅服務廳打印《社會保險費繳費證明》或《稅收完稅證明》，也可以通過“河北稅務”微信公眾號查詢并打印《社會保險費繳費證明》。

10、之前繳納的是職工醫保，今年想轉成居民醫保，怎么辦理？

答：有單位的先讓單位在網廳客戶端辦理人員暫停，在河北智慧醫保或河北稅務小程序上辦理人員新增就可以。如果是靈活就業人員要先在河北智慧醫保或河北稅務小程序上辦理暫停，在辦理居民醫保的新增。

11、靈活就業人員能享受生育津貼和生育險嗎？（先介紹什么是生育津貼，什么是生育險）

答：生育保險是社會保險的重要組成部分，依法覆蓋用人單位及其在職職工，保障單位就業女職工因懷孕分娩中斷工作期間，獲得基本經濟收入，報銷生育醫療費用，對維護女職工生育保障權益、促進男女公平就業、均衡用人單位負擔具有重要意義。

生育保險參保女職工可以按規定享受生育保險待遇：一是生育醫療費用待遇，由生育保險基金按規定支付；順產2000元，剖腹產3000元。二是生育津貼待遇，女職工在產假、計劃生育手術休假期間享受，標準按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發，作為其替代性工資收入。

無用人單位并按照靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，按上述限額標準的50%享受生育醫療費待遇，靈活就業人員未參保配偶不享受生育保險待遇。

12、在私企上班的員工，怎么享受職工醫保？

答：要在生育時往前不間斷不補繳正常繳納12個月，順產享受158天生育津貼，剖腹產享受173天生育津貼。單位可以按月發放生育津貼，發放生育津貼期間醫保不允許暫停。

13、靈活就業的參保人群及如何辦理繳費登記？

答：無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險。可以在河北稅務小程序上參保登記并繳費。

14、靈活就業繳費的基數是多少？怎么繳納（比如按月、季度或者年）？

答：今年的月繳費基數為5510元.每月的繳費金額為495.9元，一年的基本醫療保險繳費金額為5950.8元。

15、 每年門診統籌的待遇報銷金額？

答：職工在定點醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的門診醫療費用，每年在職人員有1600元的門診統籌，退休人員有2000元的門診統籌。