《科普了，病理》│10.18 世界乳腺癌宣傳日粉紅關愛——乳腺癌防線：探·解·治

“乳腺結節 = 要癌變？”“做穿刺 = 捅馬蜂窩？”“治乳腺癌 = 切乳房？”談起乳腺健康，不少姐妹腦子里總飄著這些 “恐怖猜想”， 正是10月18日世界乳腺癌宣傳日，我們決定放送科學的乳腺癌防治知識，拆除這些“想當然” 的誤區。下面就一起來關注這場乳腺健康的“暖心課”吧。

01

本期嘉賓

梁智勇

中華醫學會病理學分會主任委員

北京協和醫院病理科主任

朱慶莉

北京協和醫院超聲醫學科副主任、主任醫師

周易冬

北京協和醫院乳腺外科主任、主任醫師

02

本期看點

梁智勇：結節和增生其實都是一個寬泛的概念，總體來說所有的腫瘤或者非腫瘤都可以是增生。

周易冬：我們更關心的是什么原因引起的這個結節。

梁智勇：到底是什么？是真正的腫瘤、非真正的腫瘤？就要聊到病理了。大家現在喜歡去網絡上搜索，形成的是片段的知識。

周易冬：并不是每一個異常都需要把它搞清楚的，人身上會有很多種毛病。

接近一半的患者不需要做乳房切除，臨床特別依賴病理科給我們做出一個特別精準的HER2報告。

朱慶莉：病理都是我們的金標準。乳腺癌是可防可治的疾病，要相信現代醫學的力量。

03

重點內容

問題 1：結節、增生會變成癌嗎？別自己嚇自己

很多人一看到 “乳腺增生”“結節” 就慌了神，其實這兩個詞更像 “統稱”——正常乳腺組織摸起來本就有顆粒感，增生是乳腺組織的常見狀態，而結節可能是良性的纖維瘤、脂肪瘤，也可能是炎癥后的疤痕，真正屬于癌癥的結節只是少數。

更關鍵的是：不是所有異常都需要 “打破砂鍋問到底” 。如果醫生通過手檢（觸摸結節的軟硬度、活動度）、超聲（觀察邊界是否規則、有無異常血流）判斷結節大概率良性，定期隨訪觀察即可；只有當無法排除惡性可能時，才需要進一步檢查明確診斷。

這里要記住：病理診斷是判斷良惡性的 “金標準”。無論結節看起來 “像不像癌”，最終都要靠病理結果說話，別輕信網上的 “自測方法” 或自己的主觀判斷。

問題 2：篩查選超聲還是鉬靶？

不少人聽說 “歐美用鉬靶篩查乳腺癌”，就覺得自己也該跟風選鉬靶，其實這忽略了人種差異 —— 歐美女性乳腺多為脂肪型，鉬靶（低劑量乳腺 X 線）能清晰穿透，而中國女性大多體型偏瘦，超聲反而更適合我們。

超聲的優勢很明顯：沒有輻射，價格親民，能更清晰地分辨乳腺內的病灶，即使是年輕女性或需要定期復查的人群，也不用擔心輻射累積的問題。對于有家族史、基因突變等高危人群，雖然國際上推薦磁共振檢查，但考慮到費用和便利性，用超聲定期篩查 “總比不查強”，能及時發現早期異常。

問題 3：穿刺會導致腫瘤轉移嗎？

“穿刺會不會把腫瘤捅破，導致癌細胞擴散？” 這是很多人抗拒穿刺的主要原因，專家直接給出明確答案：穿刺不會增加腫瘤復發、轉移的風險。

從基礎研究來看，穿刺取組織的過程不會破壞細胞完整性；從臨床數據來看，大量案例也證明穿刺安全可靠。反而，穿刺是重要的 “術前診斷工具”—— 在超聲引導下，用細針或粗針（取 1.2-2 毫米組織）獲取 3 條左右樣本，能幫助醫生提前判斷腫瘤良惡性，確定是否需要手術、選擇哪種手術方式，避免 “過度治療” 或 “延誤治療”。

而且，醫生會根據患者的具體情況判斷是否需要穿刺，并非所有乳腺異常都要做，不用盲目恐懼。

這些好消息，幫你放下對乳腺癌的恐懼

提到乳腺癌，很多人會覺得 “可怕”，但專家分享的數據讓人安心：

國內女性乳腺癌發病率雖居前列，但5 年總生存率高達 96.5% （總生存指即使部分患者出現復發轉移，仍能存活 5 年以上），5 年無病生存率 92.3% （無病生存指 5 年內不復發、不轉移，正常生活）；

近半數乳腺癌患者不用做乳房全切，符合條件的患者可選擇保乳手術，術后結合放療、靶向治療等，效果與全切相當，還能保留乳房外觀；

淋巴結治療更 “人性化”，通過 “前哨淋巴結活檢”，若第一站淋巴結無轉移，就不用清掃全部淋巴結，減少術后后遺癥。

護好乳腺，記住這 3 件事

定期篩查別偷懶：普通女性首選超聲檢查，高危人群遵醫囑調整篩查頻率，別等出現癥狀再檢查；

別被 “碎片知識” 誤導：網上搜的零散信息容易夸大風險，有疑問及時咨詢專業醫生，避免焦慮；

相信現代醫學：乳腺癌早已不是 “絕癥”，早防、早篩、早治，很多患者術后能回歸正常生活。

愿每個女性都能科學對待乳腺問題，遠離焦慮，守護好自己的健康～

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