合胞病毒感染，選用這9種藥

▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店

▍作者：常怡勇（河南省周口市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部 副主任藥師）

近期，全國(guó)多地迎來(lái)呼吸道合胞病毒（RSV）感染高發(fā)期，兒科門(mén)診一度人滿為患，藥店因此成為了許多家長(zhǎng)尋求幫助的第一站。作為藥店人，我們?nèi)绾卧谶@個(gè)特殊時(shí)期為顧客提供專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)？面對(duì)焦急的家長(zhǎng)，我們又該如何應(yīng)對(duì)？本文將為您全面梳理合胞病毒的防控知識(shí)與用藥方案，助力您成為社區(qū)居民可靠的“健康守門(mén)人”。

一、合胞病毒來(lái)襲：了解“敵人”是第一步

呼吸道合胞病毒是一種單鏈RNA病毒，是導(dǎo)致嬰幼兒急性下呼吸道感染的首要病原體。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，約90%的兒童在2歲前會(huì)感染合胞病毒，但由于感染后無(wú)法形成持久的免疫力，因此可能發(fā)生多次感染。

合胞病毒的流行特點(diǎn)：

季節(jié)性強(qiáng)：通常在秋冬季流行（我國(guó)南方地區(qū)夏季也有流行）

傳播方式：飛沫傳播和接觸傳播

潛伏期：通常為4-6天

傳染期：通常在出現(xiàn)癥狀后的1-2周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，但嬰幼兒及免疫低下者排毒時(shí)間可能延長(zhǎng)。

易感人群識(shí)別

高危人群：2歲以下嬰幼兒（尤其是6個(gè)月內(nèi)嬰兒）、老年人

高風(fēng)險(xiǎn)群體：早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒、免疫缺陷人群

臨床表現(xiàn)差異

嬰幼兒：常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎、肺炎，伴有喘息、呼吸困難

年長(zhǎng)兒童和成人：通常癥狀較輕，類(lèi)似普通感冒

二、藥店人的專(zhuān)業(yè)武器：合理推薦對(duì)癥藥物

需要明確的是，目前尚無(wú)特效抗合胞病毒藥物，治療主要以對(duì)癥支持為主，緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。大多數(shù)輕癥患者可在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)。

（一）西藥對(duì)癥治療方案

針對(duì)不同癥狀，藥店人可推薦以下非處方西藥：

1. 解熱鎮(zhèn)痛藥

（1）對(duì)乙酰氨基酚

功能作用：通過(guò)抑制前列腺素合成產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用

適用場(chǎng)景：適用于2個(gè)月以上嬰幼兒及兒童發(fā)熱、咽痛、全身不適

用法用量：按體重計(jì)算，10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)一次，24小時(shí)不超過(guò)4次

注意事項(xiàng)：嚴(yán)格按劑量服用，過(guò)量可能引起肝損傷；不宜與含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥同用

（2）布洛芬

功能作用：非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用

適用場(chǎng)景：適用于6個(gè)月以上兒童高熱及明顯全身酸痛

用法用量：5-10mg/kg/次，每6-8小時(shí)一次

注意事項(xiàng)：胃腸道反應(yīng)較對(duì)乙酰氨基酚明顯，最好餐后服用；脫水患兒慎用

2. 鎮(zhèn)咳祛痰藥

（3）右美沙芬

功能作用：中樞性非成癮性鎮(zhèn)咳藥，抑制延腦咳嗽中樞

適用場(chǎng)景：適用于無(wú)痰的劇烈干咳，夜間加重影響睡眠

用法用量：按說(shuō)明書(shū)不同劑型推薦劑量使用

注意事項(xiàng)：痰多患者慎用；不宜與單胺氧化酶抑制劑合用

（4）氨溴索

功能作用：促進(jìn)呼吸道黏液分泌，降低痰液黏度

適用場(chǎng)景：適用于痰液黏稠、咳痰困難者

用法用量：按說(shuō)明書(shū)推薦劑量使用

注意事項(xiàng)：需充足飲水以助痰液稀釋?zhuān)皇褂煤笕舫霈F(xiàn)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏需立即停藥并就醫(yī)

3. 鼻塞緩解藥

（5）生理性鹽水/海鹽水鼻噴霧

功能作用：濕潤(rùn)鼻腔，稀釋分泌物，緩解鼻黏膜腫脹

適用場(chǎng)景：適用于各年齡段鼻塞、鼻腔干燥

用法用量：每日多次，每次每個(gè)鼻孔1-2噴

注意事項(xiàng)：安全無(wú)副作用，嬰幼兒使用前可先吸出鼻腔分泌物

（二）中成藥辨證治療方案

在西藥對(duì)癥治療的同時(shí)或?qū)τ谳p癥患者，中成藥通過(guò)整體辨證施治，也是常用的選擇。藥店人應(yīng)遵循“辨證論治”原則推薦用藥：

（6）連花清瘟顆粒/膠囊

功能作用：清瘟解毒，宣肺泄熱

適用場(chǎng)景：適用于熱毒襲肺證，表現(xiàn)為發(fā)熱或高熱、咳嗽、痰黏、咽痛

用法用量：按說(shuō)明書(shū)推薦劑量，成人及年齡較大兒童可按說(shuō)明書(shū)使用

注意事項(xiàng)：風(fēng)寒感冒者不適用；高血壓、心臟病患者慎用

（7）小兒肺熱咳喘口服液/顆粒

功能作用：清熱解毒，宣肺化痰

適用場(chǎng)景：適用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、咳嗽、痰黃

用法用量：按說(shuō)明書(shū)年齡劑量推薦

注意事項(xiàng)：脾胃虛寒者慎用

（8）小兒消積止咳口服液

功能作用：清熱疏肺，消積止咳

適用場(chǎng)景：適用于小兒食積咳嗽，痰熱證明顯，伴有腹脹、口臭

用法用量：按說(shuō)明書(shū)年齡劑量推薦

注意事項(xiàng)：體質(zhì)虛弱、易腹瀉者慎用

（9）藍(lán)芩口服液

功能作用：清熱解毒，利咽消腫

適用場(chǎng)景：適用于肺胃實(shí)熱所致的咽痛、咽干

用法用量：按說(shuō)明書(shū)推薦劑量

注意事項(xiàng)：腹瀉者慎用

三、藥店人的專(zhuān)業(yè)職責(zé)：超越賣(mài)藥的健康服務(wù)

在合胞病毒高發(fā)期，藥店人的角色遠(yuǎn)不止銷(xiāo)售藥品，我們應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)更多專(zhuān)業(yè)責(zé)任：

1. 精準(zhǔn)評(píng)估與分診

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者年齡、癥狀、病程

識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)（如呼吸困難、精神萎靡、脫水等），及時(shí)建議就醫(yī)

掌握本地醫(yī)療資源信息，指導(dǎo)重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診

2. 科學(xué)用藥指導(dǎo)

根據(jù)患者具體情況推薦合適藥物

強(qiáng)調(diào)合理用藥，避免不必要的聯(lián)合用藥

特別關(guān)注特殊人群（嬰幼兒、孕婦、老年人）用藥安全

3. 全面的家庭護(hù)理指導(dǎo)

強(qiáng)調(diào)保證液體攝入，預(yù)防脫水

指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用加濕器（保持濕度50%-60%）

可親自示范正確的拍背排痰方法：手掌空心，自下而上、由外向內(nèi)有節(jié)律地輕拍背部

4. 專(zhuān)業(yè)的預(yù)防建議

指導(dǎo)顧客做好手衛(wèi)生和物品消毒（合胞病毒對(duì)酒精敏感）

建議高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒家庭在流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所

提醒不要與嬰幼兒共用餐飲器具

藥店人特別提醒

藥店人的首要職責(zé)是安全哨兵。務(wù)必告知家長(zhǎng)，若嬰兒出現(xiàn)呼吸急促（安靜時(shí)每分鐘呼吸超過(guò)60次）、呻吟、鼻翼煽動(dòng)或“三凹征”（吸氣時(shí)鎖骨上、肋骨間、劍突下凹陷），甚至精神萎靡、拒奶，必須立即就醫(yī)，切勿自行用藥觀察。

四、實(shí)用溝通技巧：與焦慮家長(zhǎng)的有效互動(dòng)

面對(duì)合胞病毒感染患兒的家長(zhǎng)，藥店人應(yīng)掌握特殊的溝通技巧：

理解焦慮：主動(dòng)傾聽(tīng)，理解家長(zhǎng)的擔(dān)憂，建立信任關(guān)系

通俗解釋?zhuān)河煤?jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋疾病過(guò)程與護(hù)理要點(diǎn)

明確預(yù)期：告知家長(zhǎng)合胞病毒感染病程通常為1-2周，咳嗽可能持續(xù)更久

示范操作：親自演示拍背排痰、鼻腔護(hù)理等操作步驟

提供書(shū)面材料：準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的護(hù)理要點(diǎn)小卡片，方便家長(zhǎng)回家后參考

總結(jié)

合胞病毒感染高發(fā)期，既是藥店人展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值的挑戰(zhàn)，也是提升藥學(xué)服務(wù)水平的機(jī)遇。通過(guò)掌握全面的疾病知識(shí)、熟悉對(duì)癥藥物特性、提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)，我們不僅能準(zhǔn)確推薦藥品，更能成為社區(qū)居民可靠的健康顧問(wèn)。

（應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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