不發(fā)燒老人從受涼咳嗽到去世僅1月，這三個(gè)反常趕緊就醫(yī)

“李大爺，今年68歲，是一位退休公交司機(jī)。那天他像往常一樣，出門晨練時(shí)忘記戴好圍巾。誰料，回來后出現(xiàn)輕微咳嗽，因?yàn)闆]發(fā)燒、沒什么大問題，他和家人都沒放在心上。

幾天后，咳嗽有些加重，偶爾喘氣、無力。但李大爺覺得小毛病能自己好，依然沒去醫(yī)院。直到半個(gè)月后，李大爺突然出現(xiàn)呼吸急促、神志欠清，家人趕緊送醫(yī)，卻為時(shí)已晚，僅僅一個(gè)多月，他遺憾離世。

醫(yī)生嘆息道：“很多中老年人‘不發(fā)燒’就掉以輕心，錯(cuò)過了最佳救治期。到底哪些癥狀值得警惕？身體有哪些反常信號(hào)其實(shí)是大病前兆？又該如何科學(xué)處理？

許多人以為，身體沒發(fā)熱，就說明問題不大。但其實(shí)，中老年人抵抗力下降，體溫調(diào)節(jié)功能減弱，有些嚴(yán)重感染從頭到尾都不會(huì)發(fā)熱。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院數(shù)據(jù)顯示，近32%的重癥肺炎高齡患者首發(fā)表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、無明顯發(fā)熱，容易被家庭成員誤判為普通感冒拖延病情。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科主任提到，部分細(xì)菌性、病毒性或特異性感染，如流感、冠狀病毒性肺炎、支原體感染，早期常僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、輕微乏力或呼吸不適。

發(fā)熱只是身體免疫反應(yīng)的一種，老年人可能缺乏這類典型反應(yīng)，更應(yīng)關(guān)注其它“反常”信號(hào)。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，超過46%的老年呼吸道并發(fā)癥患者首診時(shí)已處于中晚期，原因之一就在于“沒有發(fā)燒就不看醫(yī)生”。如果出現(xiàn)下述3個(gè)“反常癥狀”，應(yīng)格外小心：

氣促、胸悶明顯加重，走幾步就喘不過氣。正常感冒不會(huì)突然發(fā)展為活動(dòng)受限。如果夜間喘不過氣、說話氣短，多提示下呼吸道感染甚至心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

各種莫名的“精神狀態(tài)改變”。比如突然嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記不住家人、甚至短時(shí)間內(nèi)情緒異常，這一表現(xiàn)被臨床研究列為“老年重癥感染的危險(xiǎn)信號(hào)”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2023年研究指出：約36%的老年肺炎無典型發(fā)熱，首發(fā)癥狀正是意識(shí)不清或性格變化。

持續(xù)的低體溫或微熱。別以為體溫不高就安全，當(dāng)持續(xù)體溫低于36℃，或者反復(fù)低燒不退，往往代表免疫系統(tǒng)已經(jīng)無法產(chǎn)生正常反應(yīng)，感染進(jìn)展迅速。

堅(jiān)持帶病生活、拖延就醫(yī)，下場(chǎng)如何？近十年內(nèi)地多項(xiàng)多中心調(diào)查顯示，低齡老人社區(qū)獲得性肺炎死亡風(fēng)險(xiǎn)是壯年人的1.8倍，未能及時(shí)干預(yù)的老人，病死率顯著上升（平均高達(dá)17.2%，協(xié)和大學(xué)附院數(shù)據(jù)）。

醫(yī)生建議，每到秋冬換季、時(shí)令交替、傳染季節(jié)，每個(gè)家庭都要做到以下三點(diǎn)：

關(guān)注異常：不要僅看發(fā)熱，只要受涼后有“不對(duì)勁”的咳嗽加劇、氣促或精神狀態(tài)改變，必須及早就診，哪怕是社區(qū)門診也比拖延強(qiáng)。

自我篩查：家中老人每日早晚測(cè)體溫和血氧飽和度，大多智能設(shè)備都能顯示，血氧持續(xù)低于94%務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

提升抵抗力：合理營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)、維生素D）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如室內(nèi)慢走10-20分鐘）、疫苗注射（如流感、肺炎疫苗）都能從根本上增強(qiáng)免疫防線。

護(hù)理細(xì)節(jié)也不能忽視：一定做好保暖、通風(fēng)與濕度調(diào)節(jié)，減少“受涼”誘因。

飲食上多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物的食物（如豆類、深色蔬果），適度補(bǔ)水，避免精神緊張和熬夜。

醫(yī)學(xué)共識(shí)認(rèn)為，中老年人呼吸道健康管理要“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，切忌迷信“只要不發(fā)燒就沒事”。尤其那些原本基礎(chǔ)疾病較多（如高血壓、糖尿病、心臟病）的長(zhǎng)輩，一旦出現(xiàn)任何反常表現(xiàn)，更應(yīng)高度警惕，不可大意。