什么是白肺？發(fā)生了白肺會(huì)有啥感覺和表現(xiàn)？如何早發(fā)現(xiàn)？

王大媽今年60歲，家住在北方小城。最近總覺得胸口隱隱發(fā)悶，咳嗽越來越多，本來以為是普通感冒，熬兩天就好，誰成想拖了一個(gè)多星期反而愈發(fā)嚴(yán)重。鄰居們都勸她：“這天氣冷了，呼吸道很容易不舒服，多喝熱水就行。”

直到一天夜里，她咳得上不來氣，家人急忙把她送到醫(yī)院。一位有著二十多年經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)生看到她的影像片后，神色頓時(shí)變得凝重，說出一句：“大媽，您這情況很可能是‘白肺’，得馬上處理！”

王大媽和家人都愣住了，什么是“白肺”？竟然還這么危險(xiǎn)？為什么自己沒有察覺是大病？是否是傳說中的肺炎？其實(shí)，很多人和王大媽一樣，對這個(gè)名詞既陌生又恐懼，卻又不了解它到底意味著什么、有哪些早期信號能警覺。

“白肺”究竟是什么？又會(huì)帶來怎樣的感覺和表現(xiàn)？真到變成“白肺”還有什么辦法補(bǔ)救嗎？今天，我們就帶你徹底了解這個(gè)被醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注的“隱形殺手”。

“白肺”這個(gè)詞，很多人是這兩年才聽說，尤其是在新冠疫情爆發(fā)后頻繁見諸媒體。通俗地說，“白肺”并不是某種單一疾病，而是一種嚴(yán)重肺實(shí)質(zhì)感染或損傷后，在胸部CT或X光片上雙肺大片區(qū)域出現(xiàn)密集高密度影像，看起來非常白，幾乎沒有正常的“透氣”黑影，醫(yī)學(xué)上稱為“雙肺大面積實(shí)變或滲出”。

這意味著大量肺泡因炎癥、損傷或滲出無法正常進(jìn)行換氣，氧氣進(jìn)不來，二氧化碳也排不出去。國家衛(wèi)健委發(fā)布的權(quán)威指南中明確：常見引發(fā)“白肺”的原因有嚴(yán)重肺炎（細(xì)菌、病毒或真菌）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥新冠肺炎等。

有數(shù)據(jù)顯示，新冠重癥患者中，約有5-10%可發(fā)展為“白肺”表現(xiàn)，病情極其危重。其實(shí)，“白肺”本身不是一種獨(dú)立疾病，而是許多急性重癥肺損傷的最終共同結(jié)果。它是臨床上重癥監(jiān)護(hù)常見的危急信號，一旦出現(xiàn)，患者往往需要呼吸支持甚至進(jìn)入ICU救治。

那么，普通人怎么判斷自己是否“白肺”？“白肺”發(fā)生時(shí)，身體會(huì)有哪些早期表現(xiàn)？可惜的是，大多數(shù)人初期癥狀并不典型，容易與感冒、普通肺炎混淆。多數(shù)“白肺”患者早期僅表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸急促，部分伴有體力明顯下降和食欲喪失。

進(jìn)入進(jìn)展期后，僅僅休息也覺得呼吸困難，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紫、指甲發(fā)青、說話斷句、心慌、夜間憋醒等缺氧表現(xiàn)。有的患者從出現(xiàn)第一天癥狀到發(fā)展為“白肺”，可能只需要三五天時(shí)間。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過80%的“白肺”患者此前經(jīng)歷了“不以為然的感冒樣癥狀”，錯(cuò)過了早發(fā)現(xiàn)早治療的時(shí)機(jī)。此外，中老年人、慢性肺病和心臟病患者等高危人群，出現(xiàn)無力、喘息、意識模糊時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)展到較嚴(yán)重階段。

醫(yī)生提醒：“一旦感冒癥狀超過7天依然反復(fù)發(fā)作、呼吸困難明顯，伴隨氧飽和度低于93%，務(wù)必盡早前往醫(yī)院拍片檢查。”當(dāng)然，早期識別和及時(shí)就醫(yī)，是阻斷“白肺”向危重癥發(fā)展的關(guān)鍵。那怎樣才能早發(fā)現(xiàn)“白肺”的蛛絲馬跡”，降低不可逆風(fēng)險(xiǎn)呢？

首先，高危人群：如65歲以上、吸煙者、基礎(chǔ)病患者（高血壓、糖尿病、慢阻肺等）、近期出現(xiàn)新發(fā)嚴(yán)重感染的人，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽、氣短、呼吸困難應(yīng)高度警惕。家庭自測可以用指夾式血氧儀，血氧飽和度持續(xù)低于95%就需加倍警覺。

有條件的話配合復(fù)查胸部影像，“白肺”往往表現(xiàn)為雙肺大片或片狀高密度影像，遮住正常的“黑色肺野”。對于已經(jīng)明確診斷的患者，規(guī)范吸氧、積極抗感染（細(xì)菌可用抗生素、病毒需抗病毒治療）、適時(shí)機(jī)械通氣支持，以及監(jiān)控心肺功能，是關(guān)鍵的臨床“救命”措施。

醫(yī)生們還建議，中老年朋友平時(shí)要注意防治慢性基礎(chǔ)疾病，疫苗接種（如流感、肺炎疫苗等），以及避免感冒后硬扛不看病。飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、遠(yuǎn)離二手煙和污染環(huán)境，多進(jìn)行肺功能鍛煉（如吹氣球、腹式呼吸）也有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。

據(jù)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)涉及3200名老年人的隊(duì)列研究顯示：堅(jiān)持日常肺部功能鍛煉可將重癥肺感染相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低14.8%。此外，不要輕信民間偏方，出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降、精神萎靡等危重信號，應(yīng)第一時(shí)間撥打120或前往大醫(yī)院專科就診。